消化系统和腹膜腔食管和胃肠道讲义.pptxVIP

消化系统和腹膜腔食管和胃肠道;;食管与胃肠道;;重点难点;1. 上消化道气钡双重造影检查;2. 结肠气钡双重造影检查;1. X线造影：管腔狭窄、龛影、憩室、充盈缺损、黏膜破坏;2. CT和MRI：肠壁局限性增厚和肿块、肠壁密度或信号异常、系膜血管的改变和淋巴结异常;食管癌 进行性吞咽困难 食管狭窄，充盈缺损伴黏膜破坏;胃癌 X线造影：黏膜破坏，充盈缺损 CT/MRI：胃壁增厚或肿块;小肠腺癌 肠梗阻常见 X线造影：肠腔狭窄，黏膜破坏 CT/MRI：肠壁不规则增厚，肠腔狭窄伴肠梗阻;结肠癌 大便异常 X线造影：肠腔狭窄，黏膜破坏，“苹果核”样表现 CT/MRI：肠壁不规则增厚或肿块，肠腔狭窄伴肠梗阻;5. 小肠间质瘤 消化道出血（黑便常见） CT/MRI：肠腔内或外或跨壁生长的肿块，血供丰富，强化明显，可有液化坏死，淋巴结转移少见，肠梗阻少见;肠道淋巴瘤 CT/MRI：肠壁环形增厚或肿块形成，密度相对较均匀，中等强化，受累肠腔可以扩大，肠梗阻不明显，常伴有周围或腹膜后淋巴结肿大;克罗恩病 缓解与复发交替发生的慢性肉芽肿性非特异性炎症 好发回肠末端，多节段性分布，肠管狭窄和扩张交替出现，常伴有系膜炎症或系膜脓肿形成;溃疡性结肠炎 主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性分布，可达回肠末端，非透壁性炎症，受累及肠管肠壁不规则增厚伴结肠袋消失