痛风医学知识宣讲讲义.pptVIP

痛风医学知识宣讲;;重点难点;痛风（gout）;一、概 述;二、病因和发病机制;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;四、实验室及其他检查;2015年ACR/EULAR痛风分类标准 ;2015年ACR/EULAR痛风分类标准（评分系统） ;2015年ACR/EULAR痛风分类标准（评分系统）续1 ;2015年ACR/EULAR痛风分类标准（评分系统）续2 ;2015年ACR/EULAR痛风分类标准（评分系统）续3 ;（一）化脓性关节炎 （二）创伤性关节炎 （三）反应性关节炎 （四）类风湿关节炎 （五）焦磷酸钙沉积病 ;（一）控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积 （二）迅速控制急性关节炎发作 （三）防止尿酸结石形成和肾功能损害 ;（一）非药物治疗 1.限酒 2.减少高嘌呤食物摄入 3.防止剧烈运动或突然受凉 4.减少富含果糖饮料摄入 5.大量饮水(每日2000 ml以上) ;八、治 疗;八、治 疗;（二）药物治疗 3.降尿酸药物　 降尿酸治疗初期预防性使用小剂量秋水仙碱（0.5～1?mg/d）至少3～6个月可减少痛风急性发作 （1）抑制尿酸合成药物：抑制黄嘌呤氧化酶→阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸 别嘌醇：从50mg～100mg/d开始，最大剂量600mg/d；有条件的亚裔人群在用药前推荐进行HLA-B*5801检测 非布司他：从20mg～40mg/d开始，最大剂量80mg/d；不完全依赖肾脏排泄，可用于轻中度肾功能不全者 （2）促进尿酸排泄的药物：有尿酸性结石者不宜使用；用药时水化、碱化尿液 苯溴马隆：初始剂量25mg/d，最大剂量100mg/d 丙磺舒：初始剂量0.5g/d，最大剂量2g/d；对磺胺过敏者禁用;九、治 疗;痛风是一组异质性疾病，高尿酸血症是痛风重要理化基础 诊断金标准在关节液或痛风石中发现尿酸钠结晶 其他诊断依据包括典型临床表现、高尿酸血症、影像学特征 急性痛风性关节炎一线药物：秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素 降尿酸药物选择应个体化，抑制生成和/或促进排泄药物，血尿酸控制达标后仍需长期坚持治疗。 痛风治疗包括药物治疗及非药物治疗