紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值.docVIP

PAGE PAGE 1 紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值 　　[摘要]目的探讨紫杉醇联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌的方法和效果。方法选取局部晚期非小细胞肺癌88例，根据化疗方式不同分为观察组与对照组各44例。对照组予以3D-CRT，观察组予以3D-CRT并紫杉醇化疗。观察两组患者的近期疗效和生存情况。结果观察组患者部分患者（PR）、1年生存率均高于对照组，而病情恶化（PD）低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组与对照组不良反应发生率11.36%、9.09%，差异无统计学意义（χ2=0.96，P0.05）。结论紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的近期临床疗效，延长了患者的生存期，可能是治疗局部晚期非小细胞肺癌比较优化的方案之一。 　　[关键词]紫杉醇；三维适形放疗；非小细胞肺癌；化疗 　　[中图分类号]R734.2[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）08-0045-03 　　随着生活习惯的改变以及生活环境的逐渐恶化，人群中癌症的发病率大幅度提升，其中肺癌是比较常见的一种，但是由于早期对于癌细胞的诊断缺乏有效敏感的观察指标，因此往往肺癌发现的时候已经发展到中晚期，此时患者的基本情况恶化，导致不能进行外科手术治疗，只能进行姑息性的适形放疗。三维适形放疗（3D-CRT）是目前放射治疗的主流技术，利用精确的立体定位，采用适形铅模或多叶准直器和共面或非共面多野立体照射一种治疗手段，被广泛地应用于全身各类肿瘤的治疗[1]，在临床实践中，笔者采用紫杉醇联合3D-CRT治疗局部晚期非小细胞肺癌，取得了较好的临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2009年2月～2011年4月符合条件的患者为研究对象，纳入标准：①临床表现、生化、影像学、组织病理学和（或）细胞学检查均符合非小细胞性肺癌的诊断标准；②首次因非小细胞性肺癌就诊，入院前未进行任何抗癌治疗；③各项检查结果符合放疗并化疗适应证；④预计生存期3个月以上。排除标准：①未控制的中枢神经系统转移；②已知对紫杉醇过敏者；③重要脏器功能衰竭；④精神障碍及不合作者；⑤临床及随访资料不全影响疗效判断者。依据纳入与排除标准，共选取研究对象88例，分为观察组与对照组各44例。观察组中男32例，女12例；年龄43～78岁，平均（62.5±9.1）岁。对照组中男30例，女14例；年龄45～77岁，平均（63.1±9.5）岁。本研究经医院伦理委员会审批同意，所有患者均签署放化疗知情同意书。两组患者的性别、年龄、临床症状等一般情况比较，均无显著性差异（P0.05），组间均衡性好，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组在镇痛、营养等对症支持处理的基础上，予以3D-CRT。患者取平卧位置于操作平台上，标记定位点，进行体位中线的对准，然后调整机架角的角度，当完全覆盖病变部位的时候开始进行放射治疗，射线由8MV直线加速器产生，采用螺旋CT进行图像采集，并且随后将图像输入三维适形放疗系统内，结合患者具体情况设计出最佳放疗方案。每次应用180-200cGy的剂量进行分割照射，总剂量6000-6600cGy。 　　1.2.2观察组在对照组的基础上增加紫杉醇注射液（海南新世通制药有限公司生产，规格16.7mL：100mg）化疗[2]，每次使用剂量为（40～60）mg/m2，每周1次，需要连续使用，不能间断，需要注意的是应用之前进行药物过敏试验，如有过敏反应则应换用其他化疗药物。 　　1.3观察指标及判定标准 　　治疗期间定期对患者进行血常规的检测，动态检测患者的肝肾功能及心肺功能变化，记录不良反应情况。决定治疗效果的指标为胸部前后的CT扫描片，以此作为疗效的最佳评价指标。根据世界卫生组织提供的标准进行评价，完全缓解（CR）：肿瘤组织完全消失持续4周以上没有复发；部分缓解（PR）：肿瘤组织大部分消失，也要持续四周以上没有复发也没有新的病灶形成，如果肿瘤组织缩小的范围仅为原来组织的一半以下则成为治疗无变化（SD）；如果肿瘤组织反而增大了则说明病情有进展，则为病情恶化（PD）。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用相对数表示，比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效 　　两组患者均完成4个周期的治疗，无紫杉醇化疗过敏的患者。两组患者治疗后临床疗效比较见表1。可见观察组患者PR、1年生存率均高于对照组，而PD低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组某患者3D-CRT联合紫杉醇治疗前后胸部CT如图1、2所示。 　　2.2不良反应 　　对照组3例患者出现Ⅰ～Ⅱ度皮疹，表现为痤疮样囊泡型皮疹，多分布