综合性干预模式对OSAHS患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响.docVIP

PAGE PAGE 1 综合性干预模式对OSAHS患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响 　　[摘要]目的探讨综合性干预模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响。方法60例OSAHS患者，分为观察组与对照组，各30例。两组均进行持续正压气道治疗。对照组：实施常规OSAHS健康教育。观察组：实施综合性干预模式。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察OSAHS患者的焦虑抑郁情绪。采用Epworth嗜睡量表（ESS）及匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）观察OSAHS患者的睡眠质量。结果干预4周后，观察组OSAHS患者的SAS、SDS评分的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.01～0.05）。干预4周后，观察组OSAHS患者ESS、PSQI评分的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论综合性干预模式不但能改善OSAHS患者的焦虑抑郁情绪，并还可明显改善患者的睡眠质量。 　　[关键词]综合性干预模式；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；焦虑；抑郁；睡眠质量 　　[中图分类号]R766；473.5[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）05-0035-02 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）是最常见的睡眠呼吸障碍疾病[1]，发病机制复杂，呈进行性发展，具有潜在危险性，可引起患者的血液动力学改变、内分泌紊乱、神经调节功能失调，并可引发多种全身性疾病，是当前临床的研究热点。近期有文献认为[2]，OSAHS患者的睡眠质量与心理健康密切相关，而且睡眠质量越差越影响患者的心理健康。而且其他文献还认为[3]，OSAHS患者虽然存在着显著心理卫生障碍，但综合性治疗有助于患者的身心康复。为了寻找一种有效的干预措施，现对我院住院的OSAHS患者实施了综合干预模式，并观察了该模式对OSAHS患者睡眠质量及焦虑抑郁等负性情绪的影响。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　收集2010年1月～2012年12月在我院收治的OSAHS患者60例，年龄30～75岁。纳入标准：①初中及以上文化程度，神志清楚；②所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）有关OSAHS的诊断标准[4]，且睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopneaindex，AHI）≥20次/h；③患者知情同意。排除标准：①酒精或药物依赖者；②有严重的认知功能损害；③有精神疾病史或近3个月应用过精神类药物者。研究开始前，60例OSAHS患者均签署知情同意书，并应用随机数字表法分为观察组与对照组。观察组30例，其中男21例，女9例，平均年龄（55.8±6.1）岁。对照组30例，其中男20例，女10例，平均年龄（56.4±7.2）岁。两组OSAHS患者的性别比、年龄等相关因素比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组OSAHS患者均进行持续正压气道治疗。对照组实施常规OSAHS健康教育。观察组实施综合性干预模式：①常规OSAHS健康教育。②心理支持措施：医务人员与患者建立良好的信任关系，准确评估找到引发OSAHS患者焦虑抑郁情绪的原因，并针对这些负性情绪开展《实用临床心理学》介绍的普通心理治疗会谈方法和支持疗法，同时让患者亲友了解OSAHS病情、心理支持的原理与方法，让他们协助，为OSAHS患者的康复营造良好的社会环境。③采用渐进性肌肉放松训练：根据系统放松全身主要肌肉群以达到身心放松的目的，每周2次，每次40min。训练时提供安静、舒适的环境，训练前嘱OSAHS患者排空大小便，平卧位休息约10min，集中思想，其中第1次40min，训练包括讲解肌肉放松目的，教OSAHS患者逐一收缩、放松肌肉要领，第2次至第8次由工作人员督促OSAHS患者参加训练，必要时进行合理的心理干预。 　　1.3观察指标 　　采用Zung撰述的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定两组OSAHS患者干预前及干预4周后的心理状态[5]。两组均在干预前及干预4周后采用Epworth嗜睡量表（Epworthsleepinessscale，ESS）及匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评估OSAHS患者的白天嗜睡情况及主观睡眠质量情况[6]。ESS采用4级评分，总分0～24分，ESS评分10分即提示有日间过度嗜睡，得分越高说明OSAHS患者嗜睡程度越重。PSQI采用7个因子，即睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍，每个因子按0～3分计分，总分为