玻离体切割手术配合.pptxVIP

玻璃体切割手术配合眼的相关解剖知识玻切手术物品准备手术配合手术注意事项眼球基本解剖人的眼睛近似球形。眼球包括眼球壁、内容物、神经、血管等组织。 眼球壁主要分为外、中、内三层， 外层由角膜、巩膜组成。中层具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分 。内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的最敏锐的区域 。眼球基本解剖眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。（均为无血管无神经的透明体，具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。） 房水由睫状突产生，维持眼压的作用。 晶状体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。 玻璃体为无色透明胶状体，充满于晶状体和视网膜之间，具有屈光、固定视网膜的作用。 玻璃体受损相关临床表现 玻璃体和晶状体、房水、角膜等一起构成了眼的屈光系统，并且对视网膜和眼球壁起支撑作用，使视网膜与脉络膜相贴。在外伤或手术中，一旦发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离。 在病理情况下，玻璃体胶状态破坏，变为液体。液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前。使视网膜与玻璃体分离，病人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退。严重玻璃体液化会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明。玻璃体切割术 - 介绍 玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视觉功能。 玻璃体切割术 - 适应范围玻璃体切割术的适应症日益扩大，几乎遍及整个眼球。具体而言，其适应症分为眼前段、眼后段适应症。晶状体之前叫前节手术（包含晶状体手术）晶状体之后叫后节手术适应症适应症眼前段适应症眼后段适应症 1、白内障手术　 2、眼前段穿孔伤 3、晶体脱位于前房 4、玻璃体角膜接触综合症 5、恶性青光眼1、玻璃体腔注药术2、视网膜脱离手术3、玻璃体切除术4、玻璃体积血手术5、糖尿病性视网膜病变6、黄斑裂孔眼后段适应症玻璃体出血是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应做玻璃体切割。一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术；外伤性玻璃体出血手术可提前 。手术用物准备器械准备：视网膜包、眼敷料、杨胜甫专用器械、超乳器械、23G器械、玻切镜头、无菌套帽、玻切套盒、光纤、激光线、电凝线、电凝笔、积液盒一次性物品准备：手术衣、手套、注射器；颅脑手术薄膜、眼科手术薄膜、留置针贴膜、透明质酸钠、乳酸林格冲洗液、重水、硅油、玻切套盒、8-0微乔线麻药：布比卡因、利多卡因（1:1）仪器准备：监护仪、显微镜、超乳玻切机、氮气、激光仪、USB电源仪器准备-显微镜医生左边脚仪器准备--超乳玻切机医生右边脚仪器准备--超乳玻切机超乳机器使用仪器准备--氮气氮气压力：0.55-0.65MPa仪器准备--USB电源仪器准备--玻切镜头、套帽超乳器械23G器械仪器准备--激光仪光强度、曝光时间、间隔时间光纤激光的作用主要是修补视网膜裂孔，使裂孔不再扩大，防止眼内水流入视网膜下再次引起视网膜脱离。激光线电凝线电凝笔重水用于眼后节手术，如视网膜脱离 、糖尿病性视网膜周围病变眼外伤等。作用为充分分离粘连的玻璃体、展开视网膜，使其贴在眼球壁上，展现病变区域利于手术进行。手术中利用气液交换取出。注油适用于视网膜脱离的眼内填充，使视网膜与眼球壁长和，因油比水轻、漂浮于水上，手术后病人需要俯卧位，依靠硅油表面张力使视网膜紧贴眼球，慢慢长好。3个月后取出。使用时应将合格证粘贴在清点记录单背面。手术手术配合吸氧、心电监护氧气流量3L/min1麻醉利多加布比1:12视网膜包、眼辅料、杨胜甫专用器械、23G、镜头、套帽、超乳、套盒、一次性物品打无菌包34连接机器及管路连接超乳玻切机、接水、接激光高压消毒器械的处理杨胜甫专用器械超乳器械 玻切套帽 玻切镜头23G器械过油（冲洗用针头类不需过油）流动水初洗、酶洗打包末洗注：注油针头冲洗后应用气枪吹干，以防生锈低温消毒器械的处理光纤、激光线、电凝线、电凝笔、穿刺器、注油管末洗酶洗气枪吹干 干燥注意事项1、心理护理：眼科手术大部分都是局麻病人，要注意病人的情绪，保持手术室的安静，避免不必要的刺激2、吸氧：玻璃体切割手术复杂，时间长，一般为2～3h，手术巾覆盖患者面部 ，患者感觉不适，给与氧气吸入，使患者安静、安全地接受手术3、气液交换：气-液交换具有维持和固定眼内压作用，防止眼球塌陷功能，在玻璃体注入硅油或气体时，巡回护士应守护在切割机旁。冲洗液不足时及时更换，严格观察病人的生命体征，发现异常，及时通知医生4、眼科手术无菌要求比较高，所以巡回护士要严格遵守无菌原则，并且监督手术医生5、手术用仪器器械较多，巡回护士应熟知各种仪器操作，正确处理术后器械，轻拿轻放，减