第9章 偏倚及其控制.ppt

信息偏倚（information bias） 概念 亦称观察偏倚（observational bias）或测量偏倚（measurement bias） 指在信息收集和整理过程中，由于各种原因的影响而出现的系统误差 表现 错误分类（misclassification） 无差异错误分类（non-differential misclassification） 错误分类等同发生在用于比较的两组之中 有差异错误分类（differential misclassification） 错误分类不等同发生在用于比较的两组之中 信息偏倚程度与方向 (Cont.) 1. 无差异错误分类 错误分类等同发生在用于比较的两组之中 调查所得资料的效应估计值（OR或RR）低于实际效应值 低估研究因素与研究疾病之间的联系 信息偏倚程度与方向 (Cont.) 暴露史 心肌梗死 对照 高脂膳食 60 40 低脂膳食 40 60 合计 100 100 暴露史 心肌梗死 对照 高脂膳食 48 32 低脂膳食 52 68 合计 100 100 研究真实数据 错误分类数据 与真实数据相比，等比例的摄入高脂膳食的病例（12例，20%）和对照（8例，20%）都低报了脂肪摄入量，即暴露的错误分类在两组之间相等，属于无差异错误分类，结果导致OR值低估 例1 2. 有差异错误分类 (Cont.) 错误分类不等同发生在用于比较的两组之中 调查所得资料的效应估计值（OR或RR）高于或低于实际效应值 高估或低估研究因素与研究疾病之间的联系 常见于回忆偏倚和调查者偏倚 回忆偏倚产生于研究对象在记忆过去活动和暴露上的能力有差异 调查者偏倚产生于调查者对研究对象差异性收集信息，比如对病例组的询问会更深入详细 信息偏倚程度与方向 (Cont.) 暴露史 心肌梗死 对照 高脂膳食 60 40 低脂膳食 40 60 合计 100 100 暴露史 心肌梗死 对照 高脂膳食 60 32 低脂膳食 40 68 合计 100 100 研究真实数据 错误分类数据 与真实数据相比，所有的病例正确回忆了膳食脂肪摄入状况，而只有80%的对照正确回忆了膳食脂肪摄入状况，即暴露的错误分类在两组之间不等，属于有差异错误分类，结果导致OR值高估 例2 信息偏倚程度与方向 常见的信息偏倚 1. 回忆偏倚（recall bias） 被调查者的记忆失真或不完整，使其准确性与真实情况之间存在着误差 产生环节 被调查事件发生时间已久，研究对象记忆不清 被调查事件发生频率很低，未留下深刻印象 研究对象对调查内容关心程度不同导致回忆认真程度不同 病例常常努力回忆暴露来理解为什么会得病 对照可能不大记得起暴露，因为那对他们不重要 常见的信息偏倚 2. 报告偏倚（reporting bias） 在研究信息收集时，由于某些原因，研究对象有意夸大或缩小某些信息而导致的系统误差 涉及劳保、福利时，职业人群可能会夸大某些有害因素的暴露信息 涉及健康状况时，研究对象可能为继续从事该项工作而有意掩盖某些患病信息 盲法使用不当导致研究对象知道分组情况，可能有意夸大或缩小疗效或不良反应 敏感问题的调查较易出现瞒报 常见的信息偏倚 3. 调查偏倚 指在调查病例与对照时，由于两组的调查环境与条件不同，也可能是调查人员的素质不高从而造成了两组的误差 病人在医院住院期间进行调查，而对照是在家庭中进行调查 调查者对病例和对照的态度不同，或者是病例及对照分别由两个人进行调查，调查方法和质量有差异 4. 诊断怀疑偏倚（exposure suspicion bias） 多见于队列研究 由于研究者事前知道研究对象的暴露史，希望或怀疑他们患有某种疾病，于是对暴露者和非暴露者在询问病史、疾病史和做各种检查时采取了不可比的方法和态度，导致研究结果的偏倚 对暴露组或实验组进行的检查对对照组更细致 常见的信息偏倚 5. 暴露怀疑偏倚（exposure suspicion bias） 多见于病例对照研究 由于研究者事先知道研究对象的患病情况，在收集病例组和对照组的暴露信息时采取了不同的方法和态度，致使病例组比对照组更易获得暴露信息的情况 多次认真询问病例组某因素的暴露史 不认真询问对照组 常见的信息偏倚 6. 测量偏倚（detection bias） 研究者对研究所需数据进行测量时所产生的系统误差 仪器、设备校正不准确 试剂不符合要求 测量方法的标准和程序不统一 …… 常见的信息偏倚 混杂偏倚（confounding bias） 概念 指在流行病学研究中, 由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与研究疾病（事件）之间的联系，从而使两者之间的真正联系被错误地估计的系统误差 1. 混杂因素（confounding factor） 亦称混杂因子、混杂变