小儿外气管插管医护配合知识.docVIP

面罩球囊加压给氧后，达到有效吸100%纯氧2~3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上才给予气管插管。 气管导管的选择：成人型号选择7—9号，一般男 7.5—8.5号，女7—8号，小儿型号选择（祥见资料）。 3、成人导管气囊充气5—15ml，根据导管规格不同给予气囊相应充气量。用于检测的小囊充满带少许柔感。 气管插管时，当气管导管通过声门裂后，当气管导管通过声门裂后约1-2cm后拨除铜线，然后再插入5-6cm。 5、成人气管插管深度：距门齿为20—26cm，一般选择21—23cm之间。 6、面罩球囊加压给氧，氧气为8—10ml。 7、气管插管后接呼吸机机械通气的潮气量是潮气量选择6—12ml/kg ，一般主张低潮气量通气6—8ml/kg（成人约400—600ml）。 8、第一次插管失败或单纯插管时间超过1分钟，第一次插管失败，必须立即退出喉镜，改用复苏球囊一面罩加压给氧人工通气，等2—3分钟后或血氧饱和度上升到95%以上，再来尝试第二次插管操作。 9、当病人心跳呼吸停止的时候应该打开气道先通气，然后立即进行胸外心脏按压。 10、气管插管后接呼吸机机械通气的氧浓度是首先在10-30分钟内予100%纯氧，然后根据心电监护SP02显示的数值或血气分析结果再进行调节。如Ⅱ型呼衰的病人接呼吸机机械通气的氧浓度是25－35%。 11、一旦确诊为心跳呼吸骤停，必须争取在4—6分钟内重建呼吸和循环，要求生命支持的措拖最好在10分钟内完成。 12、（1）目击者——看见患者突然不醒人事或晕倒、突然意识不清呼叫不应或意识丧失、突然喘息呼吸随之心跳呼吸停止等。 （2）非目击者——看见患者躺在地面，不知何时候倒下去。巡房时发现患者心跳呼吸已停止，或肢体开始变硬等。 13、判断病人意识 （1）用双手拍双肩，对着左右两个耳朵大声呼喊，左耳朵呼喊三声，右耳朵呼喊三声。（专业人员可检查瞳孔，瞳孔异常）。 （2）呼唤病人的有效距离：凑近病人耳旁5CM呼唤。 14、判断病人循环征象 （1）成人和儿童，触摸颈动脉有无搏动，限时10秒钟，数数计时如1001、1002、1003、1004、1005。 （2）婴儿触摸肱动脉有无搏动，限时10秒钟。 15、徒手判断病人心跳呼吸骤停：患者意识丧失，无反应，无呼吸（没有正常呼吸即仅有喘息），无脉博（非专业人员免检查脉博），肢体无摆动。 16、心肺复苏时胸外按压与人工通气比例成人30：2 （儿童30：2； 婴儿单人30：2，双人可以15：2）。？要求完成5个轮回或2分钟才检查有否复苏迹象？ 胸外按压中断最好控制在不超过5秒钟 17、挤捏简易呼吸球囊通气二次用时5秒。其中送气时间各2秒，换气时间1秒。 18、面罩通气，加压给氧的氧流量是8-10升/分。 19、按压的部位胸骨正中线的中、下三分之一段交界处；快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指；双乳头连线中点胸骨处（成人）和双乳头连线中点稍下方胸骨处（儿童、婴儿）； 每个周期按压之前都要先用手正确定位，清晰显示。 20、成人按压的力度是25-30kg；？胸外按压的深度是成人至少5cm，儿童胸廓前后径的1/3；婴儿约为胸廓前后径的1/3-1/2。 21、按压的频率是至少100次/分（含成人、儿童、婴儿）。通过数数来掌握节奏，每次数两位数如01、02、03……11、12……30。 22、除颤能量成人单相波360J、直线双相波120J、双相指数截断（BTE）波150-200J；若操作者对除颤仪规格不熟悉，除颤能量一律选择200J。儿童4-9J/kg。 23、非目击的成人心脏停搏或者儿童发生猝死时，不要急于电击除颤，必须严格遵循CABD的操作程序，首先做够5个周期的徒手心肺复苏，然后再考虑是否需要进行电击除颤。 24、对于当场目击的成人心搏骤停，电击除颤越早越好，只要除颤仪到了病人身边，就应尽快实施电击除颤，无论做了ABC没有、无论ABC做到哪一步，也无论30：2到底做了几个周期、胸外按压是否做够30次都不管，此时电击除颤是第一优先，变成了D-CAB的操作程序。 25、简述电除颤的要求将除颤电极板紧贴病人胸壁，电极板与病人皮肤之间无可见缝隙，适当施加10Kg压力，高声喊叫“闪开”，提醒并确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。 26、电除颤后必须继续徒手心肺复苏，从胸外心脏按压开始，30：2做够5个周期，待胸外按压与人工通气2分钟以后，再去检查病人呼吸、脉搏和心电图，证实自主呼吸与心跳恢复。或监护上显示心率、呼吸、BP恢复。 导管气囊充气大约多少ml？ 答：不同厂家及不同批号的导管气囊充气略有不同，打气后以导管小囊充满且带小许柔韧感为宜。 导管型号 充气量/ml 9号 14－16 ml 8.5号 12－14ml 8号 10－12ml 7.5号 8－10ml 7号 6－8ml 6.5号