营养学重点总结.docxVIP

第6讲：临床营养学 1.营养学 预防医学组成部分 研究食物成分和食物成分在人体内的功能及其代谢过程的科学 2.临床营养学 营养学分支 研究合理应用食物和营养素预防、治疗相关疾病，增进健康，延缓衰老的科学 3.营养 机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质，以维持生命活动的过程 4.营养素 食物中含有的具有营养功能的有效成分 5.膳食营养素参考摄入量（DRIs） 一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值 在1940’s美国首次提出的“膳食营养素供给量（RDA）”的基础上发展而来 2000年，我国制定“中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinese DRIs)” 6. 能量 能量代谢是生命活动的基本特征之一 机体在物质代谢过程中伴随着能量的释放、转移和利用 人体维持各种生命活动和从事体力活动需要消耗能量 7.必需氨基酸：人体不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须由食物提供 9种：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯 丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨 酸（婴儿） 8.必需氨基酸构成比：是指蛋白质所含必需氨基酸的种类、数量及比例 分类 必需氨基酸 生命效应 举例 完全 蛋白质 种类齐全 数量充足 比例适当 维持生命 促进生长发育 肉类中白蛋白、肌蛋白 奶类中酪蛋白、乳白蛋白 蛋类中卵白蛋白、卵黄蛋白 大豆中大豆蛋白 小麦、玉米中麦谷蛋白 半完全蛋白质 种类齐全 数量不足 维持生命 不能促进生长发育 小麦、大麦中的麦胶蛋白（赖氨酸量少） 不完全蛋白质 种类不齐全 不能维持生命 不能促进生长发育 玉米中玉米胶蛋白 动物结缔、肉皮中胶原蛋白 豌豆中豆球蛋白 9.氨基酸模式 蛋白质中必需氨基酸的构成比例 用来反映各种蛋白质在必需氨基酸的种类和数量上的差别 以某种蛋白质中的色氨酸含量为1，分别计算其他必需氨基酸的相应比值，构成该种蛋白质的氨基酸模式 鸡蛋蛋白质与人体蛋白质氨基酸模式最接近-参考蛋白-判定其他蛋白质质量的标准 10.蛋白质互补作用 多种食物蛋白质混合食用时，其所含必需氨基酸以多补少，使混合食物蛋白质的氨基酸模式更接近人体蛋白质氨基酸模式，提高混合蛋白质的利用率，实质是必需氨基酸之间的互补 豆类蛋白质 赖氨酸↑ ，蛋氨酸和胱氨酸↓ 谷类蛋白质 赖氨酸↓ ，蛋氨酸和胱氨酸↑ 互补不足 ，提高营养价值 11.充分发挥蛋白质互补作用的膳食调配原则 1.愈远愈好（食物的生物学种属） 2.愈多愈好（搭配的种属） 3.愈近愈好（食用时间、最好同时食用） 12.氮平衡 机体摄入氮与排出氮的关系B=I－(U＋F＋S) B～氮平衡状态 I～摄入氮 U＋F＋S～排出氮 U：尿氮 F：粪氮 S：皮肤丢失氮 13.必需脂肪酸 人体不可缺少，又不能自身合成，必须由食物供给 2种：а-亚麻酸和亚油酸 功能：磷脂的重要组成成分 很多生化反应调节剂的合成前体 参与胆固醇代谢 缺乏：生长迟缓、生殖障碍、皮肤损伤 肝、肾、神经和视觉方面的多种疾病 14. 微量元素和维生素 15.营养素构成 供能营养素比例 碳水化合物:脂肪:蛋白质＝5:1.5:1 热占比 碳水化合物　　55～65％ 　 脂肪　 　20～30％ 　蛋白质　 　10～15％ 第7讲：医院膳食 1.医院膳食医疗机构内，根据人体基本营养需要和疾病治疗需要，为伤病员提供的特种饮食，伤病员摄取营养的主要途径 基本膳食 治疗膳食 试验诊断膳食 2.基本膳食 医院膳食的基础，包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食4种 3.软质饮食 软食，过渡性饮食 4.半流质饮食 半流或半流质，过渡性饮食 5.流质饮食 流食，呈流体状态，极易消化、含渣很少 热量及营养素含量均不足，属于不平衡膳食，不宜长期使用（2-3天） 长期使用时，宜用配方流食 常用的流质饮食有5种 普通流质、清流质、浓流质、 冷流质、不产气流质 6．治疗膳食 营养治疗的重要环节，采用治疗膳食的病人，其疾病都与营养密切相关 根据治疗要求和代谢紊乱的程度，通过对正常膳食营养成分的调整而获得治疗膳食 1.高热能饮食 2.低热能饮食 3.高蛋白膳食 4.低蛋白膳食 5.低脂膳食 6.低胆固醇饮食 7.限钠饮食 7.试验诊断性膳食 用于检查病因，有助于检验或诊断疾病 通过对受试者的饮食采取暂时和特殊的调整而获得 1.葡萄糖耐量试验饮食 适应证：协助诊断糖尿病及糖尿病分型 2.肌酐试验膳食 适应证：检查内生肌酐清除率