COPD患者诊治中检测血清NT—proBNP及h—FABP水平的意义分析.docVIP

PAGE PAGE 1 COPD患者诊治中检测血清NT—proBNP及h—FABP水平的意义分析 　　【摘要】目的探讨检测血清N末端B型钠尿肽原（即NT-proBNP）和心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）水平在慢性阻塞性疾病（COPD）治疗的疗效和意义。方法主要是采用双抗体夹心酶联免疫一步方法和电化学发光免疫分析来检测患者血清中N末端B型钠尿肽原和心脏型脂肪酸结合蛋白的水平。结果COPD患者的h-FABP和NT-proBNP的水平都显著大于对照组（P0.01），而且③级和④级患者两者的水平也显著高于①级和②级患者（p0.01）；血清h-FABP阳性率要显著大于NT-proBNP的阳性率（P 　　【关键词】N末端B型钠尿肽原；心脏型脂肪酸结合蛋白；慢性阻塞性肺疾病；心脏功能损害心肌细胞损害 　　慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症[1]。稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。近年来，一些国家和地区分别制定了COPD的诊治规范，其中不同程度地强调了呼吸康复治疗的重要性。NT-proBNP是一个能够快速预测和评价心脏功能的标准。h-FABP在心脏中含量比较丰富，作为对微小的心肌损害高敏感的标准，它在心肌细胞损害早期的检测中应用较为广泛[2-3]。NT-proBP与传统试剂B型脑钠肽 　　BNP相比具有半衰期更长和稳定性更好的特点。为了探究NT-proBNP和hFABP在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义，我们使用了130例慢性阻塞性肺急性加重期的患者的临床资料，检验其NT-proBNP和h-FABP水平。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择了2008年1月1日——2012年1月1日期间本院住院的COPD患者130例，本组病例均为急性加重期的患者，男性77例，女性53例，年龄在44-75之间，平均年龄为62.3±9.3岁。本组病例在发病前没有心脏类疾病。根据2011年版本COPD诊断标准[1]我们分为①级和②级组72例，③级和④级组为58例。健康对照组为同期健康体检者40例，其中男21例，女19例，年龄为42-69岁，平均为59.2±8.8岁。两组性别和年龄差异不存在统计学差异，即P0.05，具有可比性。 　　1.2检测方法我们分别采集研究对象的肘静脉血4ml，放置于无抗凝剂真空的采血管中，同时迅速分离血清，主要是用于检测h-FABP和NT-proBNP水平，并于1小时内完成检测。采用电化学发光免疫分析法来测定血清NT-proFABP，所使用的仪器为罗氏2010电化学免疫系统，所用的试剂盒是美国罗氏公司的产品。另外采用双抗体夹心酶免疫一步法来测定血清h-FABP，试剂盒采用的是荷兰HB公司研制的新型试剂盒，另外还使用了芬兰MK3酶标仪，h-FABP在3.30微克每升时就判定为阳性[4]。 　　1.3统计学方法计量资料都采用均值±方差来表示，同时采用t检验检测两组间有没有显著的差异，阳性率的差异则是采用配对的卡方检验。P 　　2结果 　　2.1各组血清NT-proBNP和h-FABP的水平差异各组血清NT-proBNP和h-FABP的水平差异，如表1所示。 　　①和②级h-FABP和NT-proBNP的水平检测阳性为13（18.06）和39（54.17），③和④级h-FABP和NT-proBNP的水平检测阳性为50（86.21）和55（94.83），合计h-FABP和NT-proBNP的水平检测阳性为63（48.46）和94（72.31）。130例COPD患者63例血清NT-proBNP阳性，94例血清h-FABP阳性，63例两者均呈阳性，表明了这两者之间必然有一定的相关性。另外由表2可看出血清h-FABP阳性率要显著大于NT-proBNP的阳性率，间接表明了COPD患者的心肌损害程度要大于心脏功能的损害。 　　3讨论 　　血清NT-proBNP的高低是早期心脏功能是否受到创伤的一个比较敏感的指标，同时也客观反映了心脏功能的状态。h-FABP在心脏中含量比较丰富，做为对微小的心肌损害高敏感的标准，它在心肌细胞损害早期的检测中应用较为广泛，血清h-FABP一般用于心肌细胞损伤的早期判断，本文研究结果表明COPD患者的血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）水平都显著大于对照组，而且③级和④级患者两者的水平也显著高于①级和②级患者，说明了COPD患者