COPD患者自我护理能力现状及与抑郁的相关性分析.docVIP

PAGE PAGE 1 COPD患者自我护理能力现状及与抑郁的相关性分析 　　【摘要】目的：评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我护理能力现状，并分析抑郁状况对自护能力的影响。方法：采用描述性研究，选择自我护理能力测量量表和抑郁自评量表对132例COPD患者进行调查，并分析两者的相关性。结果：抑郁与自我护理能力总分及其四个维度得分呈显著负相关（r=-0.23～-0.32，P 　　【关键词】自我护理；抑郁；生活质量 　　研究表明，我国40岁以上的人群中，COPD的患病率高达8%～10%[1]。患病个体呼吸功能受损，气急、气喘、呼吸困难等症状严重影响其正常社会活动，降低其自我护理能力，影响生存质量[2]。2004年，美国胸科协会和欧洲呼吸病学会在慢性阻塞性肺疾病的最新防治指南中提出COPD是可以预防和治疗的[3]，提高疾病的自我护理技能对于改善患者的生存质量和远期预后具有重要意义。同时，COPD慢性、迁延性的患病过程可能会影响患者治疗的信心，出现情绪障碍，如抑郁。关于患者抑郁情绪对自护能力影响的研究较为少见，因此本研究主要探索两者间的关系。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料采用便利抽样法，选择2012年7-12月在本院住院治疗的132例COPD患者为研究对象。纳入标准：符合2002年中华医学会关于COPD的诊断标准；初中以上文化程度，无认知功能障碍，病情稳定，自愿参加本研究。排除标准：合并有心血管系统疾病和肺结核者。患者年龄28～74岁，平均（53.96±11.53）岁；男72例，女60例；文化程度：初中54例，高中或中专40例，大专及以上38例；医疗费用支付方式以新农合为主（占50.7%），省、市医保患者占49.3%。 　　1.2方法征得研究对象同意后采用半结构访谈的方式调查，测量工具选择自我护理能力测量量表和抑郁自评量表。 　　1.2.1自我护理能力测定量表由美国学者根据Orem的自护理论设计制定[4-5]，包括43个条目，4个维度，即自护技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平。总分为172分，每个条目分值为0～4分，4分代表“非常像我”，0分代表“非常不像我”。自护能力根据得分不同可分为3个水平：高水平为分值总分值的66%；中等水平为得分占总分值的33%～66%；低水平为分值 　　1.2.2抑郁自评量表抑郁自评量表（SDS）为Zung编制，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其随治疗的变化，评定时间跨度为最近1周。量表有20个条目，采用4级评分，反映抑郁状态四组特异性症状。每一个条目按l～4级评分，“l”代表从无或偶尔；“2”代表有时；“3”代表经常；“4”代表总是如此。20个条目中有l0项（第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20）是用正性词陈述的，为反序计分，其余10项按1～4顺序评分。抑郁严重度指数=各条目累计分+80（最高总分），指数范围为0.25～1.0。指数越高，抑郁程度越重。评分指数在0.5以下者为无抑郁，0.50～0.59为轻微至轻度抑郁，0.60～0.69为中至重度抑郁，0.70以上为重度抑郁。 　　1.3统计学处理使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，相关性采用Pearson相关分析法，P 　　2结果 　　2.1COPD患者的自我护理能力患者自护能力平均分为（113.24±19.76）分，其中处于高等水平者40例（占30.3%），92例处于中、低等水平（占69.7%），四个维度中自我概念（20.69±5.25）分、自护责任感（18.54±4.63）分得分较高，处于中高度水平；而自护技能（22.13±6.72）分与健康知识维度（45.71±9.13）分得分相对较低，处于中低等水平。 　　2.2COPD患者的抑郁状况患者SDS平均得分为（39.68±6.04）分，高于国内常模（33.46±8.55）分。根据抑郁指数，无抑郁者占41%，轻度抑郁者占40%，中度抑郁占16%，重度占3%。 　　2.3COPD患者的自我护理能力与抑郁水平的相关性分析结果见表1。 　　3讨论 　　慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态。这种气流受限呈进行性发展，并伴有与肺部对毒性颗粒或气体的异常炎症反应，临床上表现为反复咳嗽咳痰，在此基础上出现逐渐加重的呼吸困难。早期多在活动后发生气急症状，随着病情的发展，静息时也出现气急并且咳嗽、咳痰，长年存在，急性发作期时可并发呼吸衰竭或右心衰竭并出现相应症状。此外，还有疲乏、纳差和体重减轻等全身症状。随着病情进展，患者逐步丧失劳动力，生活质量下降，最终因呼吸衰竭、心功能不全等原因死亡。由于起病潜隐，发现时病情已经较重。多年的咳嗽咳痰史和随时间而加重的气急等症状严重困扰着患者，不同程度地影响患者的劳动力和日常生活。急