第十四章第二节排便的护理.pptVIP

第十四章 排泄的护理;第二节 排便的护理;;本节内容;教学目的及要求： 1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握常见的排便异常及护理 4.掌握灌肠法。 ; 大肠的解剖 盲肠 结肠 直肠 肛管;; 大肠的生理功能 1.吸收：水分、电解质、维生素 2.成粪 3.制造：（利用肠内细菌）维生素 ;大肠的运动 袋状往返运动（空腹时） 分节或多袋推进运动（进食后） 蠕动（对排泄起重要作用） 集团蠕动（进食后，促排泄，3～4 次/天）; 1.排便动作是一反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。 ;一 影响排便因素的评估;;; 异常粪便;;1. 消化不良者的粪便呈：（ ） A. 腥臭味 B. 腐臭味 C. 酸臭味 D. 大蒜味 E. 氨臭味 2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）A.鲜红色　 B.暗红色　 C.柏油样便　 D.陶土色　 E.黄褐色 3. 上消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）A.鲜红色　 B.暗红色　 C.柏油样便　 D.陶土色　 E.黄褐色 4. 胆道梗阻时，粪便的颜色（ ） A.鲜红色　 B.暗红色 　 C.柏油样便　 D.陶土色　 E.黄褐色; ; 在日常生活中你是否出现过一些异常排便的情况？; 常见的异常排便及护理 （一）便秘（constipation） 1、定义：排便形态改变、次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难 2、分类：器质性或功能性便秘 ;;4、便秘的症状和体征： 症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。 ;5、便秘病人的护理护理措施：1、重建正常的排便习惯；2、合理安排膳食；3、鼓励病人适当运动。4、提供适当的排便环境；5、适宜的排便姿势；6、腹部环行按摩；;7.遵医嘱给予口服缓泻药物；8.使用简易通便剂；9.遵医嘱给予灌肠；10.健康教育；;;（二）粪便嵌塞（fecal impaction） 1、定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。 2、原因：便秘未能及时解除;3、粪便嵌塞的症状和体征： 症状：有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，但不能排便。 体征：肛门处有少量液化粪便渗出。;4、粪便嵌塞病人的护理 (1)早期使用栓剂、口服缓泻剂； (2)灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）； (3)进行人工取便； (4)健康教育。 ;（三）腹泻（diarrhea） 1、定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。 2、原因：1.饮食及使用泻剂不当； 2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.胃肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用 ;3、腹泻的症状和体征： 症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、 呕吐、疲乏；有急于排便的需要 和难以控制；排便次数增多。 体征：粪便颜色、气味及形态改变， 呈松散、粘液样或水样； 肠鸣音增多。;4、腹泻病人的护理 (1)去除病因（停止进食污染食物，使用抗生素） (2)休息 （卧床，腹部保暖；） (3)膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣； (4)补充水、电解质； (5)维持皮肤完整性； (6)监测病情（性质、次数、生命体征）； (7)心理支持； (8)健康教育。;1、定义： 肛门括约肌不受意识控制而 不自主地排便。 2、原因：神经、肌肉系统病变或损伤。 3、症状和体征： 不自主地排出粪便。;4、排便失禁病人的护理 （1）心理护理； （2）局部皮肤护理； （3）重建控制排便的能力； （4）视病情，给病人足量液体； （5）增进舒适。 ; （五）肠胀气（flatulence） 1、定义： 胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。 2、原因：a.食入过多产气性食物； b.吞入大量空气； c.肠蠕动减少； d.肠道梗阻及肠道手术后。 ;;4、肠胀气病人的护理 1.维持良好的饮食习惯（细嚼慢咽） 2.去除引起肠胀气的原因； 3.更换体位，适当活动； 4.腹部热敷、按摩、针灸； 5.药物