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PAGE PAGE 1 健康评估考点摘要 健康评估考点摘要 使用说明：本文件初衷为个人使用，其内容皆为个人答案，仅供参考，如有不当之处请及时向我反馈：qq:2770104294 LC LC 2016.6.20.22.30 N18.504 第一章 绪论 一、名词解释 1、健康评估：是从护理的角度研究、诊断患者对现存的或潜在的健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受 3、体征：通过体格检查（视、触、叩、听、嗅）所发现的异常现象为体征。 4、主诉：被评估者感觉最主要的症状或体征及持续时间。是病人入院/求医的主要原因。 5、问诊：又称为病史采集，是发生在护士和病人之间的目的明确而有序的交谈过程。 二、填空题 1、主诉即本次就诊病人入院/求医的主要原因及持续时间。 2、健康评估课程的内容涉及基本理论和基本方法两方面 3、问诊的四个阶段包括准备阶段、起始阶段、交谈阶段、结束阶段。 选择题 开放性问题：您感觉哪不舒服？ 封闭式问答：您腹痛多久了？ 提供多项备选答案：您腹痛是刀割样、刀绞样、烧灼样? 四、简答题 简述现病史内容 答：1)起病情况与患病时间 2）病因与诱因 3)主要症状的特点 4）病情的发展与演变 5）伴随症状 6）诊断、治疗与护理经过： 其它：饮食，睡眠，大小便及自理能力。 简述健康是采集的内容 答：1、一般资料 2、主诉 3、现病史 4、既往健康史 5、个人史 6、家庭史 7、婚育史 8、月经史 常见症状问诊 发热 一、名词解释 1、发热：机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热 2、稽留热：体温持续在39℃~40℃以上高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎高热期。 3、间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 二、选择题： 稽留热见于伤寒、大叶性肺炎 弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性肺炎等 间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等 回归热常见于回归热、霍奇金病 波状热常见于布氏杆菌病 不规则热可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等 高热是指体温超过39℃ 高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日：间歇热 三、简答题： 简述发热的分度和热期的划分 答：以口腔温度为标准： 1．低热 37.3℃-38℃ 2．中度发热 38.1℃-39℃ 3．高热 39.1℃-41℃ 4．超高热 41℃以上 提示：腋温＜口腔温度0.5℃ 肛温＞口腔温度0.5℃ 简述发热的临床过程与特点 答：体温上升期：产热＞散热 皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升 高热期： 产热≈散热（高水平） 皮肤潮红、灼热、呼吸、脉搏快。烦躁、幻觉 体温下降期：散热＞产热 多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降 简述高热的后果 答：意识改变；小儿高热易出现惊厥；胃肠功能异常；消瘦；口腔炎症；降温时饮水不足可引起脱水，重者可发生休克。 4、简述高热相关护理诊断 答：1. 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 2. 体液不足：与体温下降期出汗过多和/或入液量不足有关。 3.营养失调：低于机体需要量：与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。 4.口腔粘膜改变：与发热所致口腔粘膜干燥有关。 5.?潜在并发症：惊厥；意识障碍 疼痛 名词解释 疼痛：是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。亦即疼痛是生理感觉，又是情感反应。 牵涉痛 内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏疾病引起疼痛的同时在体表某一部位亦发生痛觉或痛觉过敏区。 二、填空题 1、神经性头痛常发生在三叉神经?舌咽神经和枕神经 2、疼痛的类型包括皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛 三、单项选择题： 1、内脏痛的特点为发生缓慢而持久、定位不准确，常伴恶心呕吐。 2、全身感染性头痛的特点：整个头部胀痛 3、头痛的临床表现特点： 1.头痛部位：全身颅内感染