第8章肠杆菌科2课件教学教材.ppt

第8章 肠杆菌科;肠杆菌科（Enterobactericaeae）;肠杆菌科（Enterobactericaeae）;与医院感染有关的条件致病菌;;肠杆菌科的共同特性;O-F试验;氧化酶试验阳性：紫红色（假单胞菌与奈瑟菌） 阴性：无色（肠杆菌）;硝酸盐还原试验阳性：红色（肠杆菌） 阴性：淡黄色（醋酸不动杆菌） ;肠杆菌科细菌抗原模式图;菌毛或菌毛样结构 荚膜或微荚膜 外膜蛋白 内毒素 外毒素;所致疾病;肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别 ;苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色（变形杆菌） 阴性：黄色（大肠埃希菌-） ;葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色（肠杆菌） 阴性：蓝色 ;大肠埃希菌;2.蟑螂埃希菌（E．blattae）不常见，偶可从 人类标本中检出并有潜在的致病性。 3.弗格森埃希菌（E．fergusonii） 4.赫尔曼埃希菌（E．hermannii） 5.伤口埃希菌（E. vulneris）。 本菌属细菌的DNA G＋C 为48～52mol％。本节以大肠埃希菌为代表叙述。; 一、临床意义（一）致病因素;2．内毒素 大肠埃希菌的细胞壁有内毒素活性，其毒性部位在类脂A（lipid A），与所有革兰阴性杆菌产生的内毒素一样，具有相似的病理生理作用，如发热、休克、DIC等。;3．肠毒素 不耐热肠毒素（heat labile toxin，LT），加热 65℃、30分钟即被破坏； 耐热肠毒素（heat stable toxin，ST） LT和ST均可使肠道细胞中cAMP的水平升高，引起肠液大量分泌而导致腹泻。;所致疾病;引起肠道感染的大肠埃希菌的主要致病特征;二、细菌特性;大肠埃希菌革兰染色;大肠埃希菌电镜图;培养特性;大肠埃希菌菌落特征（血平板）;大肠埃希菌菌落特征（MAC）;生化反应（重点）;大肠埃希菌抗原结构;1．O抗原 是多糖磷脂复合物（LPS），耐热，加热100℃不能灭活，目前已知有171种，是血清学分型的基础。 2．H抗原 是不耐热的蛋白质，已知有56种，均为单相菌株。 3．K抗原 是多糖荚膜抗原，对热稳定，在K抗原存在时能阻止O凝集。已知有100种，不是每个菌株均有K抗原。 大肠埃希菌的血清型别按O：K：H的顺序，以数字表示，如O111：K58：H2、O157：H7等。;（一）检验程序（二）标本采集 （三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告 ;大肠埃希菌检验程序;1）ETEC：生化反应加血清分型加肠毒素测定 生化反应符合大肠埃希菌，属于一些特定的血清型别； 主要依赖ST和LT肠毒素的检测，常用生物学方法或细胞培养、免疫学和分子生物学方法。;2）EPEC：生化反应加血清分型， 用多价抗血清检测其O抗原。取5～10个乳糖阳性的大肠埃希菌菌落，进行特异性抗血清的凝集试验， 3）EIEC：生化反应加血清分型加毒素测定， 本菌与志贺菌相似，多数EIEC为动力阴性，乳糖不发酵或迟缓发酵。 所有EIEC菌落均为赖氨酸脱羧酶阴性，无动力，其中最常见的血清型O152和O124为乳糖阴性，与志贺菌的抗血清有交叉反应，两菌属十分相似， 主要的鉴别试验：醋酸钠、葡萄糖铵利用试验和粘质酸盐产酸试验，大肠埃希菌三者均阳性，而志贺菌三者均阴性。 毒力测定（豚鼠眼结膜试验）：以被检菌液接种于豚鼠眼结膜囊内，产生典型的角膜结膜炎症状，并在角膜上皮细胞内出现大量细菌者，为毒力试验阳性。;4）EHEC（类志贺毒素型）： 血清分型加生化反应 可用山梨醇麦康凯琼脂（SMAC）直接筛选不发酵山梨醇的菌落（35～37℃培养24～48h后选无色菌落），经次代培养后可用胶乳凝集试验检测O157抗原。 ;O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板，无色菌落）;沙门菌属;一、分类;二、细菌特性;伤寒沙门菌革兰染色;伤寒沙门菌菌落特征（血平板）;伤寒沙门菌菌落特征（MAC）;伤寒沙门菌菌落特征（SS）;伤寒沙门菌KIA（K A－＋）MIU（＋－－）;沙门菌IMViC试验（－＋－－）;（四）抗原结构;凡含共同抗原成分的血清型归为一个群，每个群以O加上阿拉伯数字及括号中大写的26个英文字母（A～Z）顺序编排，如O2群（A），O4群（B），O50群（Z）等，Z以后无英文字母标记，直接以 O加数字表示，如O51群～O67群。O抗原是分群的依据。 其刺激机体产生的抗体以IgM为主，与相应的抗血清反应时呈颗粒状凝集。;所致疾病;肠热症;伤寒的发病过程;随后，细菌随血流播散至肝、脾、胆囊、肾和骨髓等实质器官中，继续大量繁殖，再次进入血流（第二次菌血症）并随血液扩散至全身各器官及皮肤，患者出现持续高热、肝脾肿大、皮疹和全身（内毒素）