541例乳腺肿物针吸细胞学与组织学的对照分析.docVIP

PAGE PAGE 1 541例乳腺肿物针吸细胞学与组织学的对照分析 　　【摘要】目的探讨乳腺肿物针吸细胞学与组织学检查的准确性。方法我院诊治的乳腺肿物患者541例，所有患者均进行针吸细胞学检查，并与组织学检查结果进行对比。结果541例患者中，463例患者组织学检查确诊为良性肿物，针吸细胞学的检查准确率为9762%（452/463）；78例患者组织学检查确诊为恶性肿物，针吸细胞学的检查准确率为8462%（66/78）。20例患者针吸细胞学的检查为可疑恶性，组织学检查确诊11例为良性，9例为恶性。结论乳腺肿物针吸细胞学检查具有较高的诊断准确率，与患者的临床症状和体征相结合，可以有效的提高乳腺肿物的临床确诊率，值得临床推广。 　　【关键词】乳腺肿物；针吸细胞学；病理组织学 　　作者单位：461000河南省许昌市中心医院病理科乳腺肿物是临床上十分常见的疾病，并且发病率逐年增高。传统的临床诊断主要通过临床症状和体征，容易发生误诊。针吸细胞学检查（FNAc）是临床上一种新型的检查方法，已经在临床上应用于乳腺肿物的诊断。但目前乳腺肿物针吸细胞学检查的诊断标准尚未统一，限制了其在临床上的广泛应用[1]。笔者通过对我院住院治疗的320例乳腺病患者进行超声弹性成像检查，探讨超声弹性成像在乳腺病临床诊断中的意义，现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料541例病例均为我院2011年2月至2012年2月诊治的乳腺肿物患者。年龄18～54岁，平均（3769±1235）岁。所有患者的均可以通过触摸感觉到乳腺处有肿块，均经手术治疗并经病理证实确诊。 　　12检查方法所有患者均进行针吸细胞学检查，并与组织学检查结果进行对比。患者在检查时取坐位或仰卧位，对穿刺部的皮肤进行常规消毒，针吸时使用10ml的一次性注射器以及9号针头等。医护人员使用一手固定肿块，另一手将注射器刺入到患者的胸部肿块内，保持注射器中处于负压状态，并进行抽吸，待注射器中的压力降低后，将针头拔出。针吸时，需要对患者肿物的不同部位进行细胞的吸取，然后使用瑞吉染色进行涂片，镜检。 　　13针吸细胞学诊断标准①Ⅰ级：患者的肿物为良性病变，患者镜检结果：镜下细胞比较较少，细胞呈聚集状态，细胞质比较丰富，细胞核形态正常，细胞染色质以及核仁正常，未见坏死物质。②Ⅱ级：患者的肿物为可疑恶性病变，患者镜检结果：镜下细胞呈现为弥漫性，或者聚集成团，可见少数细胞核明显增大，并且可见轻、中度的核异型，细胞染色质呈现出轻、中度的增粗和增多。③Ⅲ级：患者的肿物为恶性病变，患者镜检结果：镜下可以见到上皮细胞发生明显的异常分化，细胞呈现出弥漫状态，或者团聚集状态，细胞团的之间的边界不清，细胞质发生融合，细胞核表现出多样结构，细胞核大小不均，细胞染色质表现为不均匀状态。 　　14统计学方法采用SPSS170软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P 　　2结果 　　541例患者中，463例患者组织学检查确诊为良性肿物，针吸细胞学的检查准确率为9762%（452/463）；78例患者组织学检查确诊为恶性肿物，针吸细胞学的检查准确率为8462%（66/78）。20例患者针吸细胞学的检查为可疑恶性，组织学检查确诊11例为良性，9例为恶性。 　　3讨论 　　乳腺癌的高发人群为中老年妇妇，但近年来，青年妇女的乳腺癌发病率呈现出逐年上升的趋势。临床诊断中，传统的诊断方法主要根据患者的临床症状和体征，并结合辅助检查进行确诊。乳腺肿物针吸细胞学检查是临床上的一种新型检查方法，具有操作比较简单、费用比较低、准确率比较高的特点，但在临床诊断中，仍然存在一定的假阳性和假阴性的情况。导致乳腺肿物针吸细胞学检查假阳性和假阴性的原因主要有[2]：①患者检查时的针吸部位不准确，对于部分肿物发生恶变的患者，针吸部位如果不在恶化的部位，则会导致假阴性的发生。②细胞学阅片医师的经验不足，或者涂片质量的不佳，均会导致假阳性或者假阴性的发生。③乳腺增生患者或者不典型增生的患者，由于乳腺细胞发生异型性，则会导致假阳性的发生。④各别类型的乳腺癌的乳腺肿物针吸细胞学检查效果不佳，如广泛纤维化乳腺癌、乳腺小管癌、导管内乳腺癌以及筛状癌等，也会导致患者的检查结果出现假阳性或者假阴性。 　　乳腺肿物针吸细胞学检查主要是以患者的乳腺导管上皮细胞的分化程度、排列方式和良性细胞核的比例作为诊断的基本依据，并对患者的乳腺肿物的形态学变化进行分析。乳腺肿物针吸细胞学检查诊断的主要指标是：患者的导管上皮细胞的异型性、患者的病变组织的结构、患者的导管肌上皮细胞层的完整性[3]。本组研究中，541例患者中，463例患者组织学检查确诊为良性肿物，针吸细胞学的检查准确率为9762%（452/463）；78例患者组织学检查确诊为恶性肿物，针吸细胞学的检