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卵巢囊肿b超报告 卵巢囊肿病历模板(全套病程) 入 院 记 录 门诊号： 无 医疗保险号： 无 住 院号：2012294 科别： 妇科 病房：7房 床号：2床 第 1 次入院 妇科 科住院病历（第 1 次） 过敏史：无 现病史：患者平素月经规律，周期30-37天，经期4-7天，月经量中等，颜 色正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经2012年11月8日，月经量、色同平素，持续7天干净，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示 “右侧附件区包块65mmm×43mm”， 因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。患病来无腹痛、腹胀，尿频、尿急，便秘、气急、心悸及肛门坠胀感，无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状，近期无发热、咳嗽、咳痰等症状，神志清，精神好，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。 既往史：否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史，否认肝 炎、结核等传染病病史，6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。 个人史：出生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水