医疗质量持续改进.pptVIP

并发症 与疾病本身相关的损害 是疾病发生发展的一种自然转归 不与医务人员的操作处置相关 糖尿病——糖尿病眼病 慢性肾炎——肾功能衰竭 溃疡病——消化道出血 医疗风险 在诊疗场所内遭受损失的可能性 对病人的伤害 左侧肾癌——切除右肾 对家属或探访者的伤害 大风致高处坠物——砸伤 对医院的伤害 医疗事故的巨额赔偿 医疗风险 只要看病有就风险，风险无时不在，无处不在。 医疗风险医患双方均有，而且无法转变。 医疗安全是指在医疗服务过程中不发生伤害 医疗服务是一个高风险的行业 医疗服务过程是十分复杂的过程 医疗风险存在于两个层面 系统误差：管理、设备、流程 个体错误：判断或操作 将来比过去更重要 系统优化是改进质量的唯一途径 系统（System) 由一组相互依赖的要件组成，各要件之间相互协调、相互制约，共同完成同一目的。 按复杂程度分为：复杂系统、简单系统 按各个要件分为：严密系统、松散系统 医疗系统是复杂严密的系统 多部门组成，各部门相互联结、相互制约，一环扣一环 复杂严密的系统安全性相对较差 医疗系统风险系数极高 意外发生时往往多个错误同时出现 正常意外理论 对某些系统以外是不可避免的，我们应当尽量减少差错。 虽然可能发生意外，但通过改进系统的结构设置，优化流程，严格管理可以提高整个系统的可靠性。 医疗风险管理核心理念 90%的医疗差错由系统误差造成 10%的医疗差错由个体错误造成 医疗风险管理的目的 建立一个安全的医疗体系，善于发现系统误差或隐匿性错误，提高系统的可靠性，尽量使整个系统“作对容易，出错难”。一旦出错，能及时纠正，并将损失降至最低。 医疗风险管理的关键 建立健全医疗风险管理的组织体系 注重发现并修正系统误差 加强对医务人员医疗风险防范的培训 建立健全医疗风险管理的组织体系 建立医疗安全或医疗风险管理专门的组织机构 建立一套医疗差错报告系统 强制性报告 志愿性报告 收集、分析、反馈 预防类似差错再次发生 注重发现并修正系统误差 责任是否明确 责任是否健全、完善 工作流程是否清晰简明 诊疗活动是否有章可循 工作安排是否合理 关键设备是否有备份 是否给予可纠正错误的机会 加强人员之间、科室之间协作与沟通 加强对医务人员的培训 提高对医疗安全重要性的认识 人人都要树立安全第一的意识 人人都要为安全负责 没有医疗安全就没有医疗质量 医疗风险管理的程序 发现风险 分析风险 制定防范与改进措施 监控 持续改进 总 结 ★医疗质量是医院生存和发展的根本 ★医疗质量是病人选择医院的第一要素 ★医疗质量的提高需要全员的参与 ★建立并实施医疗质量监控体系 ★没有医疗安全就没有医疗质量 ★医疗质量需要持续改进 ★病人满意是医疗质量的最高标准 卫生部医政司的职责 ★设综合处、医疗机构管理处、医疗管理处、血液管理处、护理管理处。 负责拟订医疗机构、血站和医务人员管理的有关法律、法规、规章、政策并组织实施; 负责拟订医疗技术应用管理的法规、规章、政策并实施医疗技术应用准入管理; 负责拟订医疗质量和医疗服务管理的规章、标准、规范、政策并指导实施,建立医疗质量管理控制体制和体系; 负责拟订血液安全管理的规章、政策并组织实施;推动无偿献血工作; 负责拟订护理管理的法规、规章、标准、政策并指导实施;负责拟订临床重点专科建设的规划、标准、政策并指导实施; 负责拟订医疗机构药事管理、药品和医疗器械临床应用管理的规章、规范、政策并指导实施;参与拟订药物、医疗器械临床试验管理的法规、规章、政策并指导实施; 负责拟订医院感染控制、医疗急救体系建设、临床实验室管理的法规、规章、规范、政策并指导实施; 组织拟订医疗康复的规章、规范、政策并指导实施。 卫生部医疗服务监管司的职责 ★设综合信息处、评价处、医疗质量安全监管处、医院运行监管处。负责医疗机构医疗服务监管工作。 组织制定医疗机构医疗服务监管办法和实施方案并组织实施,建立、完善医疗服务监管体系; 建立全国医疗机构医疗质量评价体系,制定医疗质量评价的相关规章制度、综合绩效评价办法和指标体系,并组织实施; 负责建立医疗质量安全监管制度,制定医疗技术风险防范的管理规定、办法并组织实施; 负责建立监管的长效机制,组织开展医疗质量、安全、服务、财务管理等方面的评价检查和监管工作; 拟订城市医疗支援农村医疗工作的政策并组织实施; 承办“医疗、科技、卫生”三下乡的协调组织工作; 研究建立以病人为中心的公立医院监督制度; 参与医药卫生体