不同方法治疗急性肾功能衰竭的疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 不同方法治疗急性肾功能衰竭的疗效观察 　　【摘要】目的探讨分析用血液透析和腹膜透析方法治疗急性肾功能衰竭的疗效。方法对我院2002年10月至2011年8月期间接受诊治的90例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性总结，随机分为三组，其中40例行血液透析治疗，称作血液透析组；另40例行腹膜透析治疗，称作腹膜透析组，剩下10例称作非透析组，并比较分析三种方法治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。结果血液透析组治愈34例，5例死亡，病死率1250%。腹透组治愈34例，6例死亡，病死率1500%。非透析组治愈4例，6例死亡，死亡率6000%。血液透析组、腹膜透析组的死亡率明显低于非透析组，差异有统计学意义；血液透析的病死率稍微低于腹膜透析，差异无统计学意义。结论血液净化已经成为治疗急性肾功能衰竭的最有效措施，进行血液净化治疗越早，患者的肾功能越快恢复，且并发症越少，缩短了住院时间，减少了透析次数。 　　【关键词】急性肾功能衰竭；血液透析；腹膜透析；临床效果 　　作者单位：266700山东省平度市人民医院急性肾功能衰竭（ARF）为一组临床症候群，由多种病因引起，其特征性表现是肾功能急剧恶化并伴水、酸碱平衡及电解质紊乱，有5%左右的肾病科住院患者都为ARF患者，约有15%的危重住院患者为ARF患者。急性肾功能衰竭的死亡率很高，有文献报道该病死亡率为10%～15%，合并多器官功能衰竭的急性肾功能衰竭患者，死亡率达到50%～90%[1]。我院2002年10月至2011年8月期间接受诊治的急性肾功能衰竭患者90例，对他们的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料我院2002年10月至2011年8月期间接受诊治的急性肾功能衰竭患者90例，男性52例，女性38例，年龄11～68岁，平均年龄（3712±136）岁。 　　12病发原因①内科原因63例。其中毒策中毒7例，青草中毒19例，鱼胆中毒6例，庆大霉素肾损害4例，流行性出血热5例，肾病综合征出血热6例，小诺霉素肾损害5例，败血症以及感染性休克6例，急性肾炎2例，其他3例。②外科或产科原因27例。其中烧伤7例，宫外孕破裂5例，产科大失血休克DIC7例，挤压综合征4例，其他2例。 　　13治疗方法①血透组40例患者，其中男性23例，女性17例，年龄20～58岁，平均年龄（3741±129）岁。透析机为德国费森尤斯4008B透析机，费森尤斯F6透析器，透析液为标准碳酸氢盐。患者发病到透析间隔时间2～9d，平均时间35d，经动脉进行穿刺，每分钟血流量150～250ml，每分钟透析液流量500ml，全身肝素化处理，第一次量为05～10mg/kg，以后追加8～10mg/h，初次透析时间25～35h，以后每次透析时间4～5h，视患者情况每日或者隔日进行一次，心衰和肺水肿患者需进行序贯透析。②腹膜透析组40例患者，其中男性21例，女性19例。年龄11～68岁，平均年龄（3981±206）岁。患者发病到透析间隔时间1～8d，平均45d。③非透析组10例患者，其中男性8例，女性2例，年龄19～60岁，平均年龄（3923±164）岁。10例患者均采取内科综合治疗。 　　14透析指征透析指征包括[2]：①患者血浆尿素氮（BUN）≥28mmol/L，或每日的上升量为90mmol/L。②患者血清钾≥65mmol/L或者心电图检查发现有高钾血症的表现。③患者因尿毒症而引起心包炎和贫血，血红蛋白（Hb）的量80mg/L。 　　15疗效判定标准疗效判定标准分为三个等级：①治愈，表现为临床症状体征消失或者明显改善，血浆尿素氮（BUN）和Scr下降达到正常范围，患者的尿量正常。②好转，表现为临床症状体征有所改善，血浆尿素氮和Scr与发病时比较下降了50%以上，但未恢复到正常水平。③死亡，即临床死亡，患者病情进一步恶化，放弃治疗。 　　16统计学方法所有数据均采用SPSS170统计学软件进行处理，计量资料均用均数±平方差（x±s）表示，结果用χ2进行校验，P 　　2结果 　　①血液透析组透析次数2～19次，平均透析5次，2～14d进入多尿期，2～19d血清尿素氮（BUN）降至正常；35例患者转变为慢性肾功能衰竭，34例患者症状完全缓解，血尿常规及肝肾功能完全正常出院，另1例继续进行血液透析治疗；5例死亡，病死率1250%，死于严重感染2例，死于多脏器衰竭2例，死于消化道出血1例。②腹透组透析时间1～15d，平均65d，透析后进入多尿期时间2～9d，7～14d血清尿素氮（BUN）降至正常，多在1～2d后纠正酸中毒；治愈34例，6例死亡，病死率1500%，死于严重感染3例，死于多脏器衰竭2例，1例死于透析管瘘口漏水修补无效致透析无法进行。③非透析组治愈4例，6例死亡，死亡率6000%。