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扩大替代沟通系统的评估综述 魏寿洪 郑俭 （重庆师范大学特殊教育学院，重庆，400047） 摘要：AAC从运用于特殊教育时，就一直存在着评估的问题。本文回顾了30年来AAC评估观念的演变、以及目前AAC评估的模式、评估内容、评估程序以及评估的趋势与存在问题。 关键词： AAC 评估 观念 模式 内容 程序 1 引言 沟通是人类的一项重要内容。通过沟通可以交换信息、做出请求、与他人交往。但有很多人不能使用语言作为他们的主要沟通方式。而扩大替代沟通系统（AugmentativeAlternative Communication, 以下简称AAC）作为一种能突破自身能力限制的辅助手段，使用更少破坏的沟通能形式来促进沟通障碍人士沟通技能的发展。2002年，美国言语语言听力协会将AAC定义为：作为一种临床、教育、研究实践的领域，旨在暂时或永久改善较少有或无功能性语言个体的沟通技能，它是沟通障碍领域最重要的辅具。[1]AAC的范围非常广，包括了从手势、肢体动作、面部表情、符号、图片，甚至含高端技术的数字语言输出装置。然而AAC系统需要更好地为沟通障碍人士服务，则需要全面仔细的评估。一直以来，AAC的评估尚未达成共识，而且不同的专业人员采取的不同的评估方式，这给AAC的使用者如何选择适合的AAC带来的了困难。本文回顾20年来，AAC评估观念的改变，以及目前AAC评估的主要模式，及其内容、评估程序，以此对我国具有借鉴作用。 2 AAC评估观念的演变 2.1候选人资格的传统评估理念 2．1．1 着重于评估个体的认知能力 从80年代开始，一些先驱的机构就开始使用他们的评估方式，如plavan schoolis 模式包括评估个体的动作能力、概念技能、认知技能、学科技能，沟通需要等，设备获得和开关使用等。尽管这些方式是一个很好的方式，但在具体环境中却是模糊的。早期的评估模式集中在评估使用AAC系统的前提技能。1980年，Shane 和 Bahir 发展出了针对临床医生的10步AAC决定模式。决定模式的第一步就是问个体是否达到piaget’s 动作能力的标准。如果评估的结果落后，临床医生认为个体在使用AAC上迟缓。[2]1980年，Alpert发展出了评估自闭症儿童的AAC模式。模式的第一阶段包括了：训练自闭症儿童的等待、动作模仿，配对能力。[3]只有这些技能都掌握了，才可以考虑使用AAC系统。 80年代后，专业人员开始对在使用AAC之前需要学习前提的认知技能提出挑战。他们认为：等待、视觉追踪、配对和模仿技能可以看作是在沟通最终目标完成后自然形成的能力。很多专家提出：应该让有严重沟通障碍和认知能力的个体置于沟通的活动中，而在这个活动中，可以通过使用AAC策略来教他们沟通技能。这种观念的改变消除了只有达到一定认知标准才能使用AAC的误解。 2．1．2 着重于评估个体的语言能力 除了评估个体的认知能力外，早期的评估还集中在评估个体可以产生的语言能力。很多专业人员担心AAC的使用会造成个体语言表达的迟缓或停滞。1980年，Shanne和Bashir’s在其AAC评估模式当中要求回顾个体的语言动作能力，年龄水平以及早期的语言治疗历史作为是否采取AAC的一部分。[4]如果个体有发展出语言能力的潜能，将不在考虑使用AAC系统。在早期，很多专业人员认为具有多重障碍的个体使用AAC将阻碍其语言发展。因此，很多有严重语言表达障碍的儿童需要等待很多年后才能使用AAC，而在此期间一直使用语言治疗，这实际上延误了个体使用AAC系统来提高沟通技能。 2．2 以提高个体沟通需求的评估观念 1985年，Beukelman, Yorkston,和 Dowden第一次提出了评估应该集中在提高个体的沟通需要上来。他们认为：只要个体具有严重的沟通障碍，而不管其是否有潜能获得语言，都应倡导使用AAC系统。[5]1989年，goosens做的实验表明，AAC的使用不但没有阻碍口语的发展，在有些个案中反而促进了语言的获得。这种模式集中在个体在自然环境中的沟通需要。并且建议在个体目前的沟通需要没有被满足时，采取AAC干预。沟通需求模式的主要目的是减少个体为被满足的沟通需求。其评估主要集中在两个方面：个体当前的沟通需求和这些需求满足的程度。这种评估方式同样考虑了个体的认知能力、生理年龄、口腔肌肉技能、当前的语言状况，另外也考虑了个体的情绪因素、先前的治疗和和环境因素。[6]评估过程的第一步是AAC系统候选人资格评估。一旦候选人确定，评估就集中在选择合适的AAC系统上。包括需辅助的和不需辅助的AAC系统。评估的最后一步则是看AAC系统的目标执行情况。这种评估理念仍不能充分地考虑具有多重沟通障碍者的沟通需求。 2．3 参与模式的评估观念 如今的