血常规检查 (2)教学幻灯片.pptVIP

血常规检查;; 指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量和质量的化验检查，包括RBC计数及其平均值测定、Hb测定、WBC计数及其分类计数（DC）、血小板计数及其均值测定，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。;人体血液的组成; 红细胞的生理特性和功能; 红细胞计数;;; 电阻抗法原理;; 红细胞数 成年男性（4.0~5.5)×1012/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L ;生理性变化; 病理学变化; 二 血红蛋白测定(Hb);测定方法：1、全血铁法2、比重法、折射仪法3、血气分析法4、比色法;常用的比色法：; 氰化高铁血红蛋白检测原理 （HiCN） ;;参考值：;临床意义：;临床上根据Hb↓程度将贫血分为;红细胞形态检查;;;;;;;;红细胞比容测定（HCT）;; 红细胞平均指数;;;红细胞沉降率测定 (ESR);; 白细胞检查;粒细胞（75%） 单核细胞（5%） 淋巴细胞（25%） 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 经过瑞氏染色后的各种白细胞 ;;白细胞的参考范围;;;;1.1、中性粒细胞增多;反应性增多：;④急性失血，可能与大出血所致的缺氧和机体的应激反应，动员骨髓贮存池中的血细胞释放有关。 ⑤急性中毒 ⑥恶性肿瘤 非造血系统恶性肿瘤有时可出现持续性WBC增高，以N为主，可能的机制为： a. 肿瘤组织坏死的分解产物刺激骨髓中的粒细胞释放 b. 某些肿瘤如肝Ca、肾Ca等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成因子 c. 恶性肿瘤骨髓转移破坏骨髓对粒细胞释放的调控作用。;1.2、中性粒细胞减少;2、嗜酸性粒细胞（Eosinophil）;2.1、嗜酸性粒细胞增多;2.2、嗜酸性粒细胞减少;3、嗜碱性粒细胞-Basophil;4、淋巴细胞-Lymphocyte;4.1、淋巴细胞增多;4.2、淋巴细胞减少;成熟的单核C在血液中仅逗留1-3天即逸出血管进入组织或体腔内，转变为巨噬C，形成单核—巨噬细胞系统，血液中的单核C在功能上还不成熟，进入组织转变为巨噬细胞，在功能上才趋于成熟，单核—巨噬C系统在功能上主要有以下几个方??： ①诱导免疫反应：吞饮或吞噬可溶性和颗粒性抗原，抗原递呈 ②吞噬和杀灭某些病原体，如病毒、结核菌、病原虫 ③吞噬红细胞和清除损伤组织及死亡细胞：处理衰老及异常RBC、清理炎症反应 ④抗肿瘤活性：激活的巨噬细胞在体外对肿瘤细胞生长有抑制作用 ⑤对白细胞生成的调节：单核细胞和巨噬细胞可产生集落刺激因子（CSF） ;1、单核细胞增多 ①生理性增多：儿童、新生儿可↑，达0.09-0.15或更多 ②病理增多 （1）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病、亚细 （2）血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期，恶组，淋巴瘤，MDS等 （3）急性传染病或急性感染的恢复期 2、单核细胞减少：一般无重要临床意义;; 四 白细胞形态检查; ;;;核左移;;;三、血小板;血小板计数;临床意义;（二）血小板增多 ;血小板的作用;血小板的参考范围;;;;;实验结果与分析;实验过程;静脉采血过程; 复习内容