住院女性妄想状态患者的心理护理分析.docVIP

住院女性妄想状态患者的心理护理分析 [摘要] 目的 探讨住院女性妄想状态患者的心理护理方法和体会。方法 选取2009年1月～2011年10月于本院治疗的62例女性妄想状态患者为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各31例，观察组采用系统护理干预，对照组采用常规精神科护理，住院观察3个月，观察两组患者的妄想状况恢复情况，对其相关数据进行统计分析及比较。结果 观察组有效率高于对照组，P0.05，具有显著性差异。结论 系统护理干预能够显著改善住院女性的妄想状态，在临床中起到积极的作用。 [关键词] 住院女性；妄想状态；心理护理 妄想状态是一种不理性的、与现实不相符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想状态患者的面前，也很难动摇他的信念[1]。妄想状态是思维变态的一种主要表现，主要分类为被害妄想、关系妄想、夸大妄想、罪恶妄想等[2]。病人住院期间不仅要行常规精神科护理，同时还要给予患者心理护理，促进患者妄想状态早日恢复。本文探讨了住院女性妄想状态患者的心理护理临床疗效，现总结如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选取2009年1月到2011年10月来我院进行治疗的62例女性妄想状态患者为研究对象。所有的患者均按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组各31例。观察组采用系统护理干预，即在常规精神科护理基础上，给予系统心理护理。对照组采用常规精神科护理。观察组中，年龄19～62岁，平均年龄（39.2±5.9）岁，病程3月～12年，平均病程（6.6±0.8）年。其中：被害妄想19例，关系妄想9例，罪恶妄想2例，夸大妄想1例。对照组中，年龄21～60岁，平均年龄（38.4±4.7）岁，病程3月～14年，平均病程（7.0±1.2）年。其中：被害妄想22例，关系妄想7例，罪恶妄想1例，夸大妄想1例。两组患者年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。两组患者均行系统精神科药物治疗，住院观察3个月，观察护理干预临床效果，并对相关数据进行统计学分析。 1.2 研究方法 对照组采用常规精神科护理；观察组是在常规精神科护理基础上行系统心理护理干预。妄想状态患者有不同疾病阶段，分别为急性发病阶段、妄想动摇和消除阶段、病情缓解巩固阶段。不同阶段要应用不同的心理护理，具体措施如下： 1.2.1 急性发病阶段：此阶段的患者对错误的信念坚信不移，心理护理很难奏效，必须要先行系统精神科药物治疗，缓解患者的病情，再逐步对患者行心理护理。如果患者不主动倾诉妄想内容，护理人员应不主动触及患者的妄想内容；如果患者主动倾诉妄想内容，护理人员也应避免和患者争论妄想的正确性，更不能批评质疑患者而引起患者的抵抗敌对心理。护理人员对待患者要耐心仔细，言语亲切，尽量取得患者的信任和合作，建立良好医患关系，为心理护理的施行奠定基础。同时护理人员还应详细收集患者的病史，个人史，家庭情况等，积极同患者的家属和朋友沟通，向他们讲解注意事项，希望他们不歧视患者，给予患者鼓励支持，紧密配合治疗，给予病人良好的康复环境，提高心理护理的临床疗效。 1.2.2 妄想动摇和消除阶段：当药物治疗发挥疗效后，患者病情逐渐缓解，开始恢复自知力，情绪较为稳定，配合度相对较高，护理人员此阶段应及时加强心理护理，加速患者妄想动摇和消除。此阶段的心理护理包括以下方面：（1）相互对比法：护理人员用通俗易懂的言语向患者讲述妄想状态症状。启发患者将自己的言行与想法和护理人员所讲述的症状表现进行比较、和已康复的病友情况相比较、和病前自己的正常言行思想相比较、和亲属朋友的想法相比较。患者通过多方面全方位的比较分析，会逐渐发现自己的确和病前的自己及其他正常人的言行想法不相同，对自己坚信的错误信念逐渐产生动摇。（2）解释病因法：护理人员要详尽了解患者的病史和发病原因，在同患者沟通过程中，向患者解释剖析形成妄想状态的心理因素和生理原因，使患者认识到自己的发病诱因，促进患者恢复自知力，缓解患者的心理压力。（3）强化正确法：护理人员积极同患者沟通，了解患者的思想状态，向患者分析其整个思想状态的正常想法，肯定其中的正确成份，掩盖妄想成份。护理人员应逐步诱导患者的妄想状态转化，使患者思想中的病态成份转化为正常，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，加强患者正确、健康的思维活动兴奋，抑制其妄想病态思维活动，加速妄想动摇、消除[3]。（4）逐个消除法：患者的妄想内容通常是以一个核心妄想内容为基础，在这个基础上再衍生其他附加妄想内容。衍生的妄想内容相对核心内容较容易被动摇和消除。护理人员可以先向患者解释其附加妄想的成因，诱导患者附加妄想转化，当附加妄想消除时，患者的核心妄想也会逐渐开始动摇。护理人员再重点针对患者的