护理学基础教学课件作者王渝云第十七章.pptVIP

附录17-4 治疗单 返回 附录17-5 特别护理记录单 返回 附录17-6 病区报告本 返回 * 第二节 医疗与护理文件的书写 指定执行时间的临时医嘱暂不能执行时，护士应及时转抄至临时治疗本或交班记录本上。会诊、手术、检查等各种申请单应及时送到相应科室。 （3）长期医嘱处理：医生开写长期医嘱于长期医嘱单上，注明日期和时间，并签上全名。长期医嘱有新增开或停止两种情况。处理新开长期医嘱时，值班护士将长期医嘱单上的医嘱分别转抄至各种执行单（如服药单、注射单、治疗单、输液单、饮食单）上，核对后执行。定期执行的长期医嘱应在执行单上将执行时间具体化。如普乃洛尔5 mg tid，在服药单上则应注明普乃洛尔5 mg po 8 am、12 n、4 pm。护士将长期医嘱转抄在各种执行单上后，视为医嘱已执行，应在长期医嘱执行单上注明时间，并签全名。 上一页 下一页 返回 第二节 医疗与护理文件的书写 停止医嘱时，医生在长期医嘱单上相应医嘱后写上停止日期、时间，签全名。护士把相应执行单上的有关项目注销，同时注明停止日期和时间并在执行者栏签全名。 （4）备用医嘱处理： ①长期备用医嘱（prn）：由医生开写在长期医嘱单上，并签上全名。值班护士将其转抄至长期医嘱执行单上，但不写具体执行时间。在有使用指征时，随时可以执行。有间隔时间的长期备用医嘱，如哌替啶50 mg im q6h prn。护士每次执行后，在临