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低血容量性休克的临床护理 　　 　　【关键词】低血容量性休克临床护理 　　 　　低血容量性休克多见于肝、脾破裂股骨骨盆骨折开放性颅脑损伤食管静脉曲张破裂胃、十二指肠溃疡出血等主要病因是有效血容量不足微循环障碍组织灌流不足全身细胞急性缺血缺氧病情急、重发展迅速护理工作在休克病人抢救中起重要作用 　　 　　1临床资料 　　 　　我们疗区自2000年～年共收低血容量性休克患者124例其中食管静脉曲张破裂出血者30例胃、十二指肠溃疡出血者28例肝破裂24例脾破裂26例肾破裂11例肠破裂5例经抢救治疗食管静脉曲张破裂出血病人6人死亡其他患者均治愈出院将多年的临床护理经验总结如下： 　　 　　2观察与护理 　　 　　2.1患者入院后立即安排在抢救室取仰卧水平位下肢抬高20～30°头部保持水平位不应放低避免过多搬动病人 　　 　　2.2密切观察并记录病人的呼吸频率保持呼吸道通畅清除鼻、口咽部的分泌物舌根后坠病人取侧卧呕血病人取侧卧呕血病人头偏向一侧听氧鼻导管吸氧病人氧流量为2～8L／分 　　 　　2.3测量血压脉搏选用针口径较大的针头的双管输液如浅静脉萎缩穿刺困难应进行静脉切开先快速输入平衡液1000～2000毫升待交叉配血结果出来后再输入相应血型的血大量急性失血可先输入“0”型血大量快速输入库存血应注意补充钙剂碳酸氢钠及新鲜血浆以避免合并症力争1～4小时使血压接近正常老年人及心、肺肾脑功能不佳者应严密监护 　　 　　2.4应用止血药准确执行各种药品的给药途径及给药时间食管静脉曲张破裂出血患者可行三腔两囊管压迫止血并向胃管内灌注冷盐水500毫升加入去甲肾上腺素8毫克 　　 　　2.5当快速补充液体后血压不能迅速回升时使用血管活性药根据血压情况调节血管活性药的滴数血压不宜升的过高维持收缩压在12.0～13.3kpa并避免血压剧烈波动一旦休克好转血管收缩剂或扩张剂都应减慢给药并逐渐撤去 　　 　　2.6每10～15分钟记录血压、脉搏、心率如血压已恢复正常输液即减速减量以免加重心脏负担 　　 　　2.7观察意识和表情 　　 　　如表情淡漠意识不清甚至昏迷者则多表示脑组织严重缺氧使中枢神经处于抑制状态需高浓度氧气吸入(50％)时间不宜过长或与低浓度氧交替吸入以免引起肺损伤和氧中毒 　　 　　2.8止痛剧烈疼痛可反射性地引起血管扩张血压下降加重休克遵医嘱给止痛药不宜经皮下或肌肉给药因为休克时循环不好药物吸收缓慢作用不肯定而当循环好转后存留在肌肉及皮下的药物被吸收易造成药物过量 　　 　　2.9定时测量体温休克病人由于外周血管收缩体温可能偏低不必采用升温措施高烧病人应给予物理降温因为体温每升高1℃身体代谢增加7％如病人出现寒战应采取保暖及用药等措施终断因为寒战在15分钟内可使氧耗量增加原来的三倍对机体极为不利 　　 　　2.10遵医嘱做好术前准备如胃肠减压、留置导尿、皮肤准备等观察胃肠减压等与留置导尿管引流液的量、颜色、性质保持通畅勿受压、扭曲并做好记录作为补液的指征尿量是反映’肾脏灌流及全身容量是否足够最敏感指标如每小时尿量在30毫升以上是休克缓解可靠指标休克时尿量减少应靠输液补充容量来解决而不应轻易使用利尿剂 　　 　　2.11预防医源性感染严格执行无菌技术操作 　　 　　2.12休克病人抢救时应分清主次按排好先后顺序要牢记“时间就是生命”观念快而不乱动作轻柔边处置边安慰患者同时注意观察瞳孔大小颜面、口唇、甲床的皮肤色泽自主呼吸大动脉的波动皮肤温度等以判断休克是否好转 　　 　　2.13注意安全昏迷或躁动不安者可用护栏防止坠床 　　 　　3满足患者心理、生理需要 　　 ?