生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究 　　[摘要]目的探讨生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取首都医科大学潞河数学医院2010年1月～2012年8月收治的粘连性肠梗阻患者107例，随机分为四组，28例患者采用鼻胃管治疗为对照Ⅰ组，26例患者采用肠梗阻导管治疗为对照Ⅱ组，26例患者采用生长抑素联合鼻胃管治疗为对照Ⅲ组，27例患者采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗为观察组。比较四组患者治疗后的临床指标改善情况、中转手术情况、临床疗效、患者满意度。结果在腹胀痛缓解时间和恢复排气时间上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了明显的递减趋势；在胃肠减压量上，对照Ⅱ组、观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅲ组依次呈现出了明显的递减趋势，组间差异均有统计学意义（P0.05）。在中转手术情况上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递减趋势（P=0.032），观察组的中转手术率明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组；在患者满意度上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递增趋势（P=0.004），观察组和对照Ⅲ组患者满意度明显高于对照Ⅰ组；在临床疗效上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递增趋势（P=0.032），观察组的总有效率明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻具有显著的临床疗效，可以明显改善患者的临床指征，提高保守治疗的成功率，值得临床推广使用。 　　[关键词]生长抑素；肠梗阻导管；粘连性肠梗阻 　　[中图分类号]R656[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）03（c）-0071-03 　　粘连性肠梗阻是临床较为常见的一种消化道疾病，多为机体肠粘连或者腹腔内粘连所致，在各种肠梗阻中占20%～40%[1-3]。粘连性肠梗阻的首选治疗方案为保守治疗，采用有针对性的保守治疗可明显缓解患者的肠梗阻病症[4-6]。有研究表明，生长抑素在治疗粘连性肠梗阻时具有显著的临床疗效，可提高患者的治愈率，效果显著且安全有效[7-9]。为了探讨生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效，本研究对粘连性肠梗阻患者采用不同的治疗方法进行对比分析，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择首都医科大学潞河教学医院2010年1月～2012年8月收治的粘连性肠梗阻患者107例，年龄16～72岁，平均（43.9±12.5）岁，其中男64例，女43例。既往手术史：胃大部切除术患者7例，结肠癌切除术患者8例，胃癌根治术患者5例，阑尾切除术患者13例，胆囊切除术患者4例，直肠癌切除术患者7例，腹部多脏器损伤探查术患者11例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者10例，子宫切除术患者6例，卵巢切除术患者4例，肠粘连松懈术患者12例，患结核性腹膜炎者3例，小肠部分切除术患者17例。患者均符合粘连性肠梗阻的临床诊断标准[7]。排除腹腔感染、绞窄性肠梗阻、麻痹性肠梗阻患者。将患者随机分为四组，28例患者采用鼻胃管治疗为对照Ⅰ组，26例患者采用肠梗阻导管治疗为对照Ⅱ组，26例患者采用生长抑素联合鼻胃管治疗为对照Ⅲ组，27例患者采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗为观察组，各组患者的一般情况（性别、年龄、既往手术史等）比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　患者均行常规治疗，指导其禁食，给予其电解质、水、酸碱平衡的纠正，给予患者使用抗生素和全胃肠外营养支持，对患有明显低蛋白血症的患者使用白蛋白或血浆支持治疗。对照Ⅰ组采用鼻胃管治疗，对照Ⅱ组采用肠梗阻导管治疗，对照Ⅲ组采用生长抑素联合鼻胃管治疗，观察组采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗。 　　生长抑素的名称为醋酸奥曲肽注射液，由北京诺华公司生产。使用方法：生长抑素0.6mg加入至0.9%氯化钠注射液100mL中，使用微泵静脉，持续24h，直到患者恢复正常排气，粘连性肠梗阻病症明显缓解后，降低生长抑素药量为0.3mg，持续24h后停用即可。 　　肠梗阻导管为CLINY型肠梗阻导管，由日本CreateMedic公司生产，材料为硅橡胶，长度为3.5m，可不透X射线，前部为聚乙烯塑料先导子，分为两囊三腔，其中外管用于吸引胃肠的内容物，内管用于向顶端水囊注水。在内镜引导下行常规置管术。等患者恢复正常排气，粘连性肠梗阻病症明显缓解后，关闭导管，若患者进流食未见不适病症方可拔出。 　　鼻胃管由合肥金宁医疗器械有限公司生产，材料为硅橡胶，术前检查患者鼻腔的通畅程度，使用石蜡油润滑鼻胃管的前端，并使用湿棉签清洁患者的鼻腔，缓缓插入鼻胃管，通过咽喉直达胃部，插入深度为55～65cm，术中行适度调节，妥善固定鼻胃管。待患者恢复正常排气，粘连性肠梗阻病症明显缓