血小板IIbIIIa受体拮抗剂在ACS中应用新进展教程教案.ppt

血小板IIb/IIIa受体拮抗剂在ACS中应用新进展 ;阿斯匹林;1;;GP IIb/IIIa受体拮抗剂应用新进展;氯吡格雷600mg负荷，IIb/IIIa受体拮抗剂意义仍然存在;;;;;;GP IIb/IIIa受体拮抗剂应用新进展;血小板抑制 95% N=125;用 药 距 离 发 病 的 时 间;早期应用住院期间严重心脏事件下降 CRUSADE 注册研究 ; ADMIRAL研究;;;常规使用组N=78 导管室推注欣维宁10?g/kg，之后静脉持续滴注0.15?g/kg/min 36小时。;两组术前TIMI血流的比较;AMI患者于急救车或基层医院诊断并给予 ASA + 600 mg 氯吡格雷 +静脉肝素;PCI术前术后ST段回落情况;30 天全因死亡率;30天无事件生存率;安全性终点: 出血事件;1年全因死亡率;1 年无事件生存率;GP IIb/IIIa受体拮抗剂应用新进展;冠脉内应用GPIIb/IIIa受体拮抗剂;;;急诊室：阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服 ;MACE事件的风险比 校正其它危险因素后，冠脉组MACE发生比静脉组降低了86% ;;;GP IIb/IIIa受体拮抗剂应用新进展;常用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂;对血小板抑制的可逆性;;因此，现有指南对于GP IIb/IIIa受体拮抗剂在STEMI直接PCI中应用的推荐;;;;;;;;STEMI All Comers Patients;;;;比较小分子GP IIb/IIIa受体拮抗剂和阿昔单抗在STEMI急诊PCI中作用的荟萃分析;荟萃分析结果：6项随机试验 (n = 2,197) （5项替罗非班，1项使用依替巴肽） ;替罗非班的剂量问题;结论;长城会2009 急性冠脉综合症论坛主题： ACS 研究：新进展，新理念—— 从临床试验到临床实践 ;;New Progress in the Application of Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors in the Management of ACS;阿斯匹林;1;;New Question;New Progress of GPIs in the Management of ACS;;;;;;;New Progress of GPIs in the Management of ACS;Platelet Inhibition 95% N=125;Time from Onset to Administration;Early Administration and Death / MI in Hospital CRUSADE Registry Study ; ADMIRAL Study;;;Cath Lab N=78 Tirofiban administration in Cath Lab;Pre-PCI TIMI Flow;Acute myocardial infarction diagnosed in ambulance or referral center ASA + 600 mg Clopidogrel + UFH;Cumulative ST- Deviation over Time;30 –days Death;Event-free Survival;Safety Endpoint: Bleeding;1 year Death; Event-free Survival: 1 year;New Progress of GPIs in the Management of ACS;Intra Coronary Administration of GPIIb/IIIa;;;IC group：CAG;MACE;;;New Progress of GPIs in the Management of ACS;GPⅡb/Ⅲa Inhibitors;% Platelet Inhibition ;;GP IIb/IIIa Inhibitors during PCI in STEMI;;;;;;;;STEMI All Comers Patients;;;;A Meta-Analysis:;6 RCTs (n = 2,197) （5 for Tirofiban ，1 for Eptifibatide） ;Dosage of Tirofiban;Conclusion;ACS Forum in GW-ICC 2009： ---from clinical trials to clinical practice