cvp的测量专题宣讲讲义.pptVIP

概念 意义 测量 CVP概念 CVP（central venous pressure 中心静脉压）： 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。是临床反映右心功能和血容量的常用血液动力学指标。 测量CVP的目的 判断血管容量状态 评估心脏的前负荷 测量CVP的临床意义 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性 测量CVP的临床意义 过高： CVP15~20cmH2O(1.5~2kPa) 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压 过低： CVP2.4cmH2O(0.24kPa) 血容量不足：失血，缺水 血管扩张 血管收缩扩张功能失常：败血症 测量cvp的临床意义 测量cvp常用途径 经肘前贵要静脉或锁骨下静脉插管至上腔静脉； 经腹股沟下大隐静脉插管至下腔静脉． ICU内通常用锁骨下静脉． 中心静脉置管途径 颈内静脉穿刺部位 中心静脉置管途径 颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 测量cvp的方法 应用传感器测量 人工测量 以上两种方法在应用呼吸机时均要将peep调至生理peep(３mmHg )以下． 应用传感器测量方法 ①备好中心静脉压测定装置，将传感器与中心静脉插管的主通道相连接，固定测压管使压力传感器与右心房中点在同一水平线上． ②将传感器连接三通处通大气，然后调整监护仪归零；再让压力传感器与静脉导管相通，监护仪上即显示出正弦曲线波形． ③正常值：5～12 mmHg. 人工测量方法 ①病人取平卧位以腋中线为“０”点（半卧位取腋前线第四肋间）． ②用生理盐水冲洗静脉导管主通道后，将导管与三通及输液器紧密连接到静脉导管上． ③将三通开关另一端接测压管，使输液瓶内的液体充满测压管，测量平面高于预计静脉压之上． ④打开三通开关，使测压管与静脉导管相连接，则测压管内液体迅速下降至一定水平，到不再下降时，液平面的读数即为中心静脉压． 零点调节 将压力换能器与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处 右心房的中点--胸骨角垂直向下5cm，仰卧时腋中线 胸骨角作为参照点的优点 腋中线与胸骨角参照点比较其CVP 值大约高3mmHg 测量cvp的注意事项 ①严格执行无菌操作原则． ②妥善固定中心静脉导管，紧密连接输液管；确保管道内无凝血及空气． ③正确调整零点，每次更换体位时要重新归零． ④保持主通道通畅，不测cvp时可继续补液；测压时要关闭其他输液通道． ⑤注意躁动的病人要等其平静10分钟后再测cvp. 测量cvp的注意事项 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞 谢谢观看