五官第3章1、2节及沙眼教材课程.pptVIP

睑板腺囊肿夹子 睑结膜面 【健康指导】 1.?对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。 2.? 老年病人反复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。 第二节 结膜病病人的护理 掌握 熟悉 了解 结膜病病人的护理评估和护理措施 治疗要点 和护理诊 断 发病机制 急性细菌性结膜炎 是细菌所致的急性结膜炎症的总称 分超急性细菌性结膜炎和急性细菌性结膜炎（红眼病） 护理评估 一、健康史 1、超急性细菌性结膜炎 淋球菌感染引起的传染性极强的化脓性结膜炎 24h内发生 传播途径：生殖器→眼；生殖器→手→眼接触感染 成年人：淋菌急性尿道炎的自身感染 新生儿：产道感染，出生后2-3天发病 2、急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病” 致病菌：科-韦杆菌、肺炎双球菌、金葡菌 多在春秋季发病 超急性细菌性结膜炎：24时内发病，寄生于成人尿道，通过生殖器感染。 急性细菌性结膜炎：“红眼病”（见图） 二、身体状况 症状：异物感、烧灼感、畏光、流泪、分泌物增多、视力下降 体征：“脓漏眼”，淋球菌性结膜炎（特有的）有大量黄色脓性分泌物，从睑裂流出。眼睑、结膜充血水肿，睑结膜及穹窿结膜最明显 红眼病 临床表现 1．急性卡他性结膜炎 ： 症状：痒、异物感、灼热感及分泌物多。 体征：显著结膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜点状侵润和结膜下点状出血、睑结膜假膜。 睑结膜假膜 治疗要点 以眼局部用药为主，淋球菌感染应配合全身用药（大量青霉素、阿奇霉素、大观霉素） 护理诊断 1、舒适改变 2、知识缺乏 3、潜在并发症 细菌性角膜溃疡 护理措施 治疗配合 1、冲洗结膜囊：用生理盐水或3%硼酸溶液，冲洗时，头歪向患侧，不能对着角膜冲洗（结膜囊冲洗法） 2、用药护理 睡前涂红霉素眼药膏，淋球菌感染局部应用5000-10000U/ml青霉素，每隔10-20分钟一次。 3、禁止包扎和热敷患眼 热敷使囊内温度升高，利于致病菌的繁殖，加剧病情 4、消毒隔离 【健康指导】 1．病人应隔离治疗。勿出入游泳池及公共场所，以免引起流行。 2．做好消毒隔离：病人用过的医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒，避免交叉感染。 3．注意个人卫生，勿用脏手揉眼，不共用洗脸用具。 4．婴儿出生后即涂红霉素眼膏。 病毒性结膜炎（自限） 病因：如腺病毒8、19、29、37型、肠道病毒70型。 症状：急、重，分泌物较清稀。 结膜：可大片出血。 角膜：上皮点状剥脱或浸润。 治疗：加用抗病毒眼水。 体征：充血水肿、点状、片状出血、睑结膜滤泡形成、水样分泌物（病毒感染特征） 病毒性结膜炎 发病急、传染性强 最常见的有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎 好发于夏秋季节 护理评估 一、健康史 致病菌：流行性角结膜炎—腺病毒 流行性出血性结膜炎—肠道病 毒接触传染 潜伏期： 流行性角结膜炎：5-7天 流行性出血性结膜炎：接触病原体18-48h 二、身体状况 症状:异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降 体征：球结膜充血水肿，结膜下点状、片状出血；睑结膜滤泡形成；水样分泌物；发生浅层点状角膜炎 治疗要点 可自限，7天可自动愈合，以眼局部使用抗病毒药（0.1%疱疹净(碘苷)?、病毒唑 ）为主 护理诊断 1、舒适改变 2、有传播感染的危险 分泌物具有传染性有关 3、知识缺乏 4、潜在并发症 点状角膜炎 5、急性疼痛 与病毒侵犯角膜有关 护理措施 1、生理盐水冲洗结膜囊，局部冷敷，注意隔离 2、遵医嘱用药 0.1%利巴韦林眼药水 3、注意有无角膜炎发生 4、健康指导 注意眼部、手部卫生 注意个人卫生 加强卫生宣传教育 第三讲 眼睑泪器结膜病护理 睑腺炎（麦粒肿、针眼、土疳） 概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。 外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。 内睑腺炎：睑板腺感染者。 病因 多为金葡菌、链球囷感染。屈光不正及糖尿病病人易感。 1、近视眼2、远视眼 3、散光：因角膜（覆盖眼球的一层透明膜）不规则弯曲而引起的影象变形。 　 4、老视眼：指在一手臂长的距离内有阅读和视觉困难，老视眼与其他几种屈光不正的区别是，它与年龄有关，几乎是人人会发生的。