手术室十个制度总汇.docxVIP

手术室工作制度 凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必 须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2.进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人 和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观或见习手术者，应接受院 方医护人员的指导，不得任意游走及出入。3.手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保 管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进 行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标 志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。4.无菌手术与有菌手术应分室进行，如无 条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数 目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。5.手术室在夜间及假日应设专人值班，以便 随吋进行各种紧急手术。6.手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关 科室研究感染原因，及时纠正。7.手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包 括空气、洗过的手、消毒后的物品）。8.负责保存和送检手术采集的标本。9.手术通知单须 于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。1 0.接手术病人时， 要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手 术室。 接送病人制度 1、 术日晨，巡回护士持通知单到病房接手术病人。 2、 查对病室、床号、手术次序、病人姓名、性别。 3、 检查病人是否已按手术要求做好准备、如禁食、手术皮肤准备情况、取下假牙、贵重物品、金 属物品，查对有无应召针。 4、 了解病人是否大、小便。 5、 携带好病历、X线片、输液用物、与病房护士进行交接登记、签字。 6、 手术结束后，巡冋护士和麻醉师、手术医师共同将病人送冋病房。 7、 途中密切观察病人的生命体征。 8、 与病房责任护士交接手术情况，输血、输液情况，皮肤情况和病人衣物等，并登记、签名。 手术室交接班制度 一、手术室护理人员实行24小时值班，值班人员应坚守岗位，严格遵照护士长安排和手术通知， 对病人进行手术护理工作。 二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，在接班者未到之前，交班者不得离开 UU f亠 冈位。 三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊悄况必须做详细交待，与接班者共同做 好工作方可离去。交班者必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。四、接班中 如发现器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交 班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 五、 晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取仅班交班报告，要求做到交班本上 要写清，口头要讲清，如交待不清不得下班。 六、 交班内容：1、手术间的固定物品，如剪刀、注射器、毛毯、石英钟、吸引器瓶等。2、常备 器械、敷料、首物、仪器等。3、手术总数，择期手术量及急症手术量，急症手术术中情况。4、 交接班者共同巡视检查手术房间及辅助房间，是否达到清洁、整齐的要求及各项工作落实情况。 手术室标本管理制度 1、 凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。 2、 无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将 其用10%福尔马林液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等, 让病员家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。3、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术 后与手术医生核对无误后及使用10%福尔马林液固定，放入标本存放柜内并做好登记。4、每日 下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由病理科医生进行核 对并签字，由病理科医生取走。5、术过程屮需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账, 标本取下后应立即送检。6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本吋不可帯出手术室， 严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。7、切下的手术标 本必须及时用10%福尔马林液固定，必须按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。固 定液不少于标本的5-10倍，防止标本风干和腐败现象发生。8、术屮做冰冻切片检查时，手术 标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰 块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。接听诊断报告电话吋，必须在接听记录本上记录吋 间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。 手术安全核查制度 一、 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下 简称三方），分别在麻醉