CT检查技术方法讲义.pptVIP

;;;;;CT（非螺旋）扫描模式;;;第一节 CT检查方法 ;一、CT普通扫描 ;1.非螺旋CT扫描;2.螺旋CT扫描;2.螺旋CT扫描;2.螺旋CT扫描;2.螺旋CT扫描;3.双源CT扫描;3.双源CT扫描;thin slice scanning 层厚小于5mm 减少部分容积效应 主要用途： ①较小组织器官如鞍区、颞骨乳突、眼眶、椎间盘等 ②检出较小病灶，如肝脏、肾脏等的小病灶，胆系和泌尿系的梗阻部位等 ③观察较大病灶的内部细节 ④拟进行图像后处理 薄层扫描信噪比降低 通常需增大扫描条件 ;层距和层厚的关系 层距=层厚 连续扫描 序列扫描 层距小于层厚 重叠扫描 层距大于层厚 间断扫描 CT检查常规使用连续扫描 肺高分辨扫描通常使用间隔扫描 重叠扫描现已少用 ;target scanning 放大扫描、目标扫描 提高了空间分辨力 主要用于小器官和 小病灶的显示;high resolution CT，HRCT 薄层扫描，大矩阵、骨算法重建图像，获得具有良好的空间分辨力 管电压120～140kV，管电流120～220mA，层厚1～2mm，层距可视扫描范围大小决定，可无间距或有间距扫描，矩阵通常512×512，骨算法重建;主要用于小病灶、小器官和病变细微结构的检查。如肺部、内耳、颞骨乳突、肾上腺等小器官 HRCT需使用较高的曝光条件;;quantitative CT，QCT 利用CT检查来测定某一感兴趣区内特殊组织的某一种化学成分含量的扫描方法 用于测定骨矿物质含量，监测骨质疏松或其它代谢性骨病病人的骨矿密度 标准密度校正体模 专用软件;LDCT low dose CT 在保证诊断要求的前提下，降低扫描X线剂量进行CT扫描的方法，可以降低患者X线吸收剂量，并且减少球管损耗 成人胸部健康体检、肺癌普查、肺小结节病变随访、眼眶、鼻窦及儿童颅脑中的应用越来越受到重视并发挥很大的作用。 ;胸部常规CT扫描200mA;双源CT两个球管发射不同的能量 （如140kv和80kv） 两种不同的能量对不同的组织的衰减值不相同，如： 80kV： 骨骼CT值670HU 对比剂296HU 140kV：骨骼CT值450HU 对比剂144HU;对血管增强与骨骼进行直接减影；对某些组织如肿瘤进行特征性识别；可对体液成分进行识别；可对不同成份的结石进行鉴别，等。;DSCT对骨骼与增强血管减影;CT fluoroscopy：CT快速连续扫描的同时，进行??速图像重建和连续图像显示，可以达到近似X线透视的实时观察图像的效果。主要用于CT导向穿刺活检。 CT导向穿刺活检：在CT引导下，将穿刺针刺入病灶内，进行组织活检、抽吸、注入药物等诊断、治疗的手段。 ;能在CT扫描的同时观察针尖的位置与病灶的关系，操作者可以实时、快速、准确地调整穿刺针的方向和深度，直至刺入病灶。 提高了病灶穿刺活检的准确性、减少穿刺的次数、能及时发现和处理穿刺过程中的并发症。 不足之处：术者接收X线辐射和患者局部X线照射量较大、穿刺针的金属伪影、重建伪影、图像显示延迟等。;contrast enhancement 静脉注射对比剂后的扫描 增强扫描增加了组织与病变间密度的差别，更清楚地显示病变与周围组织间的关系及病变的大小、形态、范围，有助于发现平扫未显示或显示不清楚的病变。还可动态观察某些脏器或病变中对比剂的分布与排泄情况，根据其特点，判断病变性质。可观察血管结构及血管性病变等。 临床应用普遍 ;（一）对比剂 contrast agent；contrast media 1.对比剂的类型 三碘苯环的衍生物 离子型 非离子型 单体 二聚体 离子单体渗透压约1500～1600mOsm/kg 非离子型单体渗透压约500～700mOsm/kg 二聚体对比剂渗透压均比相应单体减半 对比剂的浓度多为300～400mgI/ml ;临床常用对比剂的名称及特性; ;3.对比剂的注射方法及用量 用量1.5～4ml/kg 手背静脉或肘静脉注射 静脉团注法 2.5～3.5ml/s 80～100ml 快速静脉滴注法 高压注射器注入对比剂;1.常规增强扫描 静脉注射对比剂后按普通扫描方法扫描。 一般采用静脉团注法注入对比剂，注射速度2.5～3.5ml/s，注射总量80～100ml。;2.动态增强扫描 dynamic contrast scanning 静脉注射对比剂后对感兴趣区进行快速连续扫描，研究病变血供的动态变化特点。 对比剂采用团注法静脉注入。 扫描方式：进床式动态扫描 同层动态扫描。;3.延迟增强扫描 delayed contrast scanning 常规增强扫描后延迟一段时间再行扫描 可延迟7～15mi