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PPI临床应用中的问题 ;前言;;不同质子泵抑制剂的药动学参数;适应症 ;适应症—常见疾病治疗性用药指征;适应症-药物相关性损害预防;适应症--SU预防(美国医院药师协会);适应症--SU预防;适应症--SU预防(中华医学会）;适应症-机械通气; 围手术期SU药物预防 ;适应症-化疗止吐;;稳定性--PPIs使用时，要有“碱”的保护;PPIs溶媒选择;;;;配制问题;;;;最好用生理盐水100ml稀释，配制后4h内使用。;代谢酶的个体差异;;;;; 奥美拉唑血浓度显著受CYP2C19基因多态性影响;;PPIs又是2C19的抑制剂且能力各异;;;PPI与临床常用的药物相互作用;; 临床中遇到的问题 1.PPI可否与H2RA同用? 2.PPI可否与黏膜保护剂同用吗？ 3.吞咽困难患者如何使用口服PPI？ 4. PPI的给药时间与频数对药效的影响;1.PPI可与H2RA合用吗？;泌酸过程与PPI、H2RA的作用环节;服用抗酸药一小时以上再服 PPI,不影响后者的疗效。;关于“夜 间 酸 突 破”;关于“夜 间 酸 突 破”;关于“夜 间 酸 突 破”;2.PPI可与黏膜保护剂同用吗？;3.有吞咽困难的患者， 各种口服PPI如何应用？; 2001年,Astraze neca公司推出了奥美拉唑的新剂型MUPS,它是由1000 多个肠溶微囊压制成的片剂,在胃内崩解,肠内吸收,使给药的可靠性有了很大的提高;肠溶微囊的颗粒小、稳定性好,可制成混悬液饮服或通过鼻饲给药,使给药的灵活性也有很大提高。;哪些口服PPI可否制成混悬液饮服?;配制鼻饲混悬液注意事项;4.PPI的给药时间与频数 对药效有影响吗？;4.PPI的给药时间与频数;4.PPI的给药时间与频数;优化给药时机;早餐服药优于不进早餐服药;给药频度的影响;
分次用药增加了PPI “捕获”活性质子泵的机率;我院质子泵抑制剂存在的问题：;案例：患者老年男性，诊断为：1.冠心病三支病变 2.二尖瓣关闭不全 ，术前术后给予兰索拉唑针 60mg tid 静脉推注应用。
存在问题：
1.无适应症
2.剂量偏大
3.给药途径不合理
兰索拉唑针说明书：
适应症：用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。
用法用量：成人30mg/次，bid ，静脉滴注。
;*;2012更新版要点;氯吡格雷抵抗/相互作用的对策;*;小结;谢 谢 ！
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