体格的检查工作.pptVIP

第三章 体格检查 第一节 体格检查的基本方法 5种 视、触、叩、听和嗅诊。 一、视诊 (一)、基本概念 视诊是以视觉观察患者全身或局部表现的诊断方法。分成三个方面： 一是全身状态的视诊，包括发育、营养、体型、意识、表情、体位、姿势、步态等有无异常； 二是局部视诊如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉骨骼和关节外形的异常； 三是特殊部位的视诊，如鼓膜、眼底、支气管及胃肠粘膜。 (二) 、通过视诊对某些疾病的诊断可提供有用的信息。 1、视诊可评价患者的营养状态，营养不良的患者表现眼窝下陷、颊部消瘦、皮肤松弛、消瘦，见于慢性消耗性疾病患者，如肿瘤、结核、甲亢等疾病。 2、体型对诊断某些疾病有参考意义，如无力型者常见于结核病、胃十二指溃疡患者。超力型患者有患高血压、冠心病的趋向。 3、特殊体位反应某些疾病的表现，如大量心包积液患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以减轻心脏受压的症状；肾或胆绞痛患者在床上辗转不安或翻滚；全腹膜炎患者取屈膝仰卧，使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻疼痛。 4、观察步态、姿势，有无跛行等对脊柱、四肢、肌肉和神经系统疾病的诊断可提供一些可靠的线索。 5、有时仅靠视诊可发现某些疾病的重要征象，如重度哮喘的喘息状态，充血性心衰的劳力性呼吸困难，严重感染的急性发热病容，严重循环衰竭的肢端发绀、发凉和出汗等。 二、 触诊 触诊(palpation)：是医