卫生管理学第七章 卫生资金管理（预习）.pptVIP

家庭灾难性卫生支出：一个家庭的自付卫生支出达到或超过家庭可支配能力的40%，即认为该家庭发生灾难性卫生支出 * 卫生事业管理学 卫生事业管理学 卫生事业管理学 Health Care Management 2016年3月 学习目标 掌握 卫生资金管理的概念、目标，主要筹资方式及优缺点，卫生资金分配结构和投入方式的选择，财政支出预算管理制度。 熟悉 卫生资金筹集的影响因素，财政支出责任分配与财政转移支付。 了解 中国卫生资金筹集和分配的现状。 第七章 卫生资金管理 卫生资金管理概述 卫生资金筹集 卫生资金分配 Section 1 Section 2 Section 3 卫生资金监管 Section 4 第一节 卫生资金管理概述 主要内容 一、卫生资金管理的概念 二、卫生资金管理的目标 三、卫生资金管理的主要内容 卫生资金管理（health funds management） 针对卫生资金的筹集、分配和监管等各个环节所开展的具体管理活动。 卫生资金（health funds ）： 卫生资源的货币表现； 卫生领域占用的全部社会劳动； 概述 卫生资金管理的目标： 卫生筹资的可持续性 风险分担 公平（垂直与水平公平） 效率（技术效率与分配效率） 费用控制 质量 概述 公平 起点公平、过程公平、结果公平 卫生公平 资源分布、筹资公平、利用公平、健康结果 卫生服务公平 卫生筹资公平是属于卫生公平中最重要的一种，在很大程度上决定着其他几个方面的公平性。 卫生筹资公平性的测量方法 基尼系数和集中指数 Kakwani指数 泰尔指数 按支付能力筹资是筹资公平性的目标 家庭卫生筹资贡献率(WHO) 再分配效应 PII指数(水平公平) 灾难性卫生支出(可支配收入的40%) Kakwani指数(累进性) 卫生筹资公平性评价 理论框架 家庭灾难性卫生支出 OOP因病致贫 卫生筹资累进性 卫生筹资再分配效果 世界银行卫生筹资公平性评价框架 第二节 卫生资金筹集 主要内容 一、卫生筹资的概念 二、卫生筹资规模 三、卫生筹资方式 四、影响卫生筹资的主要因素 五、中国的卫生筹资 卫生筹资 卫生筹资 (health financing) 为各项卫生活动筹集资金，及合理配置和使用这些资金的过程。 资金筹集 资金分配 资金利用 狭义卫生筹资 广义卫生筹资 四、影响卫生筹资的主要因素 （一）社会经济发展（不同收入国家差别P113） （二）财政能力（政府、保险、自费、社区筹资能力） （三）政府治理模式 （WHO提出的核心指标P114） （四）管理能力 第三节 卫生资金分配 主要内容 一、卫生资金分配的概念 二、卫生资金的分配结构 三、卫生资金的投入方式 四、中国的卫生资金分配 卫生资金分配 卫生支付 (health payment) 卫生市场在交易过程中资金从一方转移至另一方的过程。 包括：自付 和 第三方支付 卫生资金分配（health funds allocation） 是指一个国家或地区为了提高卫生资金使用效率，所选择的最适宜的卫生资金投入方式和支付方式。 患者 (需方) 医疗机构 (供方) 医疗保险 (第三方) 政府 支付 支付 支付 支付 卫生支付构成图 支付方式(payment method) 卫生服务支付方对规定服务的消耗进行补偿的途径和方法。 供方支付方式、需方支付方式 供方支付的三个核心要素 支付方式 标准确定时间 结算时间 标准的测算依据 分项预算 事前 事前 投入 按项目付费 事后(事后) 事后 投入或产出 按人头付费 事前 事前 产出 按床日付费 事前 事后 产出 DRGs-PPS 事前 事后 产出 总额预付 事前 事前 投入或产出 按绩效付费 事前 事后 结果 常见支付方式 Line-item budget (fee for service) 我国实行的按项目付费的后付制，好比请客吃饭！ 谢谢！ 卫生事业管理学 卫生事业管理学 家庭灾难性卫生支出：一个家庭的自付卫生支出达到或超过家庭可支配能力的40%，即认为该家庭发生灾难性卫生支出 *