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尿液自动化分析 尿干化学分析仪： 酸度(PH).葡萄糖(GLU).蛋白(PRO). 隐血(BLD).酮体(KET).胆红素(BIL). 尿胆原(URO).亚硝酸盐(NIT). 白细胞(WBC).比重(SG).维生素C(VC) 尿沉渣自动化分析仪 血尿 (hematuria) 每升尿中含血量超过1mL即可出现淡红色，称肉眼血尿。 如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均 3个称为显微镜下血尿。 血尿多见于泌尿系统炎症、肾或泌尿系结石、肿瘤、外 伤、肾结核等，亦可见于出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等。 肾小球性蛋白尿 由于肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损而使通透性增加，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力。此型蛋白尿最为常见。 蛋白尿以清蛋白为主，也含有以些分子量较大的球蛋白，分子量4万以下的蛋白质含量极少。 见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害性疾病及糖尿病等引起的继发性肾小球性疾病等。 肾小管性蛋白尿 由于炎症或中毒引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收障碍而导致的以低分子量蛋白质为主的蛋白尿。 此类蛋白尿的特点是以?2微球蛋白、 a1微球蛋白等低分子量蛋白质增多为主，清蛋白正常或轻度增多。 见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。 混合性蛋白尿 由于肾病同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。 此类特点是清蛋白和?2微球蛋白同时增多。 见于同时累及肾小球和肾小管的疾病。 返回 〔正常参考值〕：0-3/HP 增多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤等。 平均＞5个/HP，为不正常增多。 见于泌尿系统感染、女性生殖系统炎症。 返回 返回 返回 返回 返回 返回 * 维生素 * 尿 液 检 测 (Urine examination) 温医大检验与生命科学学院 　 温医大附一院医学检验中心 王忠永 概述 尿液的生成 尿液的组成和性状可反映机体代谢状况并反映机体各系统尤其是泌尿系统功能状态。 临床应用 泌尿系疾病诊断及疗效观察 其他系统疾病诊断 安全用药监护 尿液标本的收集、保存与处理 (1)收集尿液标本的注意事项 容器要清洁干燥，最好是一次性使用的纸制或薄型塑料容器。 女性要避免阴道分泌物或月经血混入尿内，男性则要避免前列腺液或精液混入。 尿液标本收集后应立即送检。 （2）尿液标本的收集方法： 首次晨尿 随机尿 定时尿（24小时尿，添加防腐剂） 清洁中段尿（培养用） 尿液标本采集方法 排空膀胱中的尿液 清晨 记录开始时间 收集每次排尿的每滴尿液 次日清晨 在与前日相同的时间点留取最后一次尿液 送检 即使没有尿意，也要排尿 记录最后一次排尿时间 尿液应放置在低温，避光的地方 勿将卫生纸等物品接触尿液 在2h内送检 时间 流程 注意事项 24小时 ——摘自《美国Thomas Jefferson University Hospitals 24h 尿液收集指导》 24h尿液采集方法 （3）尿液标本的保存： 冷藏 化学法 尿 液 常 规 检查（尿液一般检测）（urine routine test） 尿常规报告单 尿液常规检测的内容 一般性状的检测 化学检测 显微镜检测 尿量 外观 比重 气味、酸硷反应 一般性状的检查 尿量(urine volume) normal 1000-2000ml/24h polyuria 100; 400ml/24h 2500ml/24h oliguria anuria 外 观 正常 淡黄至深黄色透明 正常尿混浊 尿酸盐、磷酸盐和碳酸盐 常见的尿外观改变 血尿 血红蛋白尿 脓尿 胆红素尿 乳糜尿 气 味 挥发酸 气味 新鲜氨臭 烂苹果味 蒜臭味 慢性膀胱炎 DM酮症 有机磷中毒 酸碱反应 正常值： 6.5 4.5 8.0 酸度增高 酸中毒 痛风 服用氯化铵 低钾性代谢性碱中毒等 碱中毒 肾小管性酸中毒 服用小苏打等碱性药物 碱度增高 临床意义 比重（比密，specific gravity ) 1.015～1.025 脱水、糖尿病等 尿崩症 慢肾衰等 正 常 参 考范 围 化学检查 蛋白质 PRO 酮体 KET 葡萄糖 GLU 胆红素 BIL 尿胆原 URO 亚硝酸盐 NIT 隐血 BLD proteinuria 正常：0～80mg/24h 定性试验呈(-)。 蛋白尿：含量＞ 100mg/L 或150mg/24h， 定性试验(+) 临床意义: 生理性蛋白尿 病理性蛋白尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 混合性蛋白尿 组