实验诊断临床常用免疫学检查.pptVIP

血清抗链球菌溶血素“O”测定 参考值： 乳胶凝集法（LAT） 免疫比浊法（定量）：＜ 500U 意义：增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高，4~6周达高峰，可持续几个月或几年,不一定是近期感染的指标。 六、感染免疫测定 * 免疫组织、免疫细胞、免疫分子组成。包括细胞免疫和体液免疫。 Ig通常是指一组具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，由浆细胞合成和分泌，有特异性识别抗原的功能，但必须与抗原结合形成免疫复合物后才能启动效应功能 * * 3卵巢癌，阳性率可达50~90%。手术和化疗有效者CA 125水平很快 下降，若有复发，CA 125升高可先于临床症状出现之前;其他恶性肿瘤非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎， 肝硬化等疾病也有不同程度升高; 妊娠早期，CA 125有升高。 4乳腺癌，但在乳腺癌的早期阳性率较低约为30%，转移性 乳腺癌阳性率可达80% 5胰腺癌——首选指标，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺 癌晚期病人，血清CA 19-9浓度可达40万kU/L，是重要的辅助诊 断指标； 囊癌、胆管壶腹癌、胃癌、结肠癌时，血清CA19-9水平明显升高;急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等 疾病，CA 19-9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别 6前列腺癌患者升高，但大约25%患者，其PSA水平正常；而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升高.在采集病人的血标本前进行直肠指诊、前列腺按摩，导尿等，将会导致血清PSA升高，应注意避免。 临床常用免疫学检查 临床基础检验与诊断教研室 胡昕 1.免疫防御 超敏反应、免疫缺陷病 2.免疫稳定 自身免疫病 3.免疫监视 病毒感染、肿瘤发生 免疫学(Immunology)是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、治病为目的的一门现代医学学科。 临床免疫学检查常用于感染性疾病、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断与疗效监测。 内 容 血清免疫球蛋白 血清补体 细胞免疫 肿瘤标志物 自身抗体检测 感染免疫检测 病毒性肝炎 IgG：最多、占70%~80%抗体活性 IgA：血清型和分泌型两种 IgM：有效的凝聚和溶解细胞的因子 IgD：功能尚不完全清楚 IgE：与变态反应有关 一、免疫球蛋白分类、形态与功能 IgG IgA IgM IgD IgE 含量 7.0-16.6g/L 0.4-3.5g/L 0.5-3.0g/L 0.6-2.0 mg/L 0.1-0.9mg/L 特点 长效、能透过胎盘，抗菌、抗病毒 分泌型、血清型 五聚体 O 亲细胞抗体 测定方法 单向免疫扩散速率散射比浊 同左 同左 同左 ELISA 意义 多克隆↑：感染、自身免疫、SLE 单克隆↑： MM ↓免疫缺陷、重、轻链病、肾病 ↓反复呼吸道感染 早期抗体，消失快。可用于传染病的早期诊断 B细胞的重要表面标志。某些自身抗体属IgD，但活性甚低 I型变态反应如过敏、寄生虫病 参与灭活病原体的免疫反应，也可破坏自身组织或自身细胞造成免疫损伤 二、血清补体（complement,C） 总补体活性CH50测定 溶血素（抗体）致敏绵羊红细胞 补体 溶血 溶血程度与补体正相关，为S形曲线。 正常参考值：50-100kU/L 意义：减低常见于各种免疫复合物性疾病 CH50 正常值:50~100 kU/L 减低：肾小球肾炎 自身免疫性疾病 肝病等 增高：急性炎症、组织损伤、肿瘤等 C3 含量最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质 正常值：0.8~1.5 g/L 临床意义参见CH50 C3增高在急性炎性反应更敏感 C4 代表传统活化途径，在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 正常值：0.2~0.6 g/L 临床意义参见CH50 ，C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有意义 血清中补体代谢速度非常快，在病理情况下更会出现其他蛋白质所没有的急剧变化。因此，临床检测血中补体时，要在不同时期反复多次进行才能更有助于诊断和治疗。 血清补体测定及临床意义 三、细胞免疫的测定 T细胞亚群的检测 1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体