社会医学第三章健康社会决定因素教学参考.pptVIP

案例?来自2006世界发展报告：公平与发展 恩塔比森：南非农村贫困家庭，一岁前死亡概率7.2％，预期寿命50岁 彼得：南非城市富裕家庭，一岁前死亡概率3％，预期寿命68岁 斯万:瑞典普通家庭，一岁前死亡概率0.3％，预期寿命80岁 健 康 影 响 多 元 论 扩展模式 简单模式 简单模式 扩展模式 健康社会决定因素概念框架 3个变量 3个不同层次的变量：社会经济和政治背景，健康不平等的结构性决定因素，影响健康的中间变量 6个主要因素 全球化，健康治理，社会背景，社会分层，健康风险差异，健康产出 影响全世界的十大疾病风险因素： 低体重 不安全性行为 吸烟 酗酒 不安全的水、卫生设施和卫生习惯 与固体燃料有关的室内空气污染 高血压 高胆固醇 肥胖 缺铁 健 康 公 平 论 1992年～1993年印度城市和农村地区的新生儿及5岁以下儿童死亡率比较（‰） 健康社会决定因素理论的发展历程 （1）1948年——健康的社会决定因素起源 （2）20世纪50年代——强调技术和疾病的专业化 （3）20世纪60-70年代早期——社区运动兴起 （4）20世纪70年代末——《阿拉木图宣言》和初级卫生 保健 （5）20世纪80年代——新自由主义 （6）20世纪90年代以后——WHO健康社会决定因素委员会成立 委员会的基本行动主旨：知识，行动，倡导，领导 以专门委员会成员的专家意见为指导，以9个知识网络为行动工具，努力推进国家间合作，发展和培养民间组织，建立全球动员机制 与WHO其他部门一起在不同的工作领域合作，推动全世界对影响国内和国际的健康不平等的关键因素的认识，并计划采取有效影响健康社会的决定因素和健康公平的行动 基本内容（8个因素可能是导致健康不公平的关键性社会因素） （1）优先发展公共卫生 （2）食品和营养 （3）劳动力市场、雇佣、工作条件 （4）性别问题 （5）城市化 （6）儿童早期发展 （7）社会排斥 （8）环境变化  第三章 健康社会决定因素 社会医学 Social Medicine 家庭背景，经济状况，文化程度，自然环境 社会制度，政治，经济，文化，人口 疾 病 卫生服务 需要，获得 治愈，服务 其他因素 社会环境 物质环境 遗传 机体反应： 生物行为 健康、功能 疾病 卫生服务 福利 社 会 因 素 促 进 健 康 导 致 疾 病 健康影响 社会决定论 —（社会因素的主导作用） 健康社会决定因素概念框架 第一，回顾健康的概念 世界卫生组织在1948年成立，在它成立的时候，就把“健康”的定义写入了它的组织宪章。世界卫生组织把健康作为奋斗目标的时候，就提出了健康不仅仅是没有疾病，而是身体上、心理上和社会上有完满的状态。 在组织宪章里边提出这个话，其实接着还有一句话，就是无论其种族、政治信仰和宗教信仰以及社会经济状况如何，健康都是一项基本人权。即使是基本人权，所以它就意味着什么？就意味着公平，所以在健康这个方面，其实它有两个最基本的东西：第一，健康强调公平；第二，健康要关注心理和社会因素对健康的影响。好，这是我们所回顾的关于健康的概念。 第二，什么是社会决定因素 健康社会决定因素其实是两个关健词，一个是健康，一个是社会决定因素。 最早提出来的就是健康社会决定因素的叫Tarlov，在1996年他用了一个特别简短的一句话，“健康社会决定因素就是人们生活地方的社会特征”。很精辟 WHO阐述：在那些直接导致疾病的因素之外，由人民居住和工作环境中的社会分层的基本结构和社会决定性条件产生的影响健康的因素，包括：贫穷、社会排斥、居住条件、工作环境及全球化等不同方面 综合健康的社会决定因素实际上就是说人们所处的工作和生活环境中这种地位和拥有的资源是对健康有影响的，而健康社会决定因素是研究这样的一些因素到底是怎么影响健康的。 健康社会决定因素被认为是决定人们健康和疾病的根本原因（P27） 在世界卫生组织健康社会决定因素的概念中，其核心价值理念是健康公平 世界卫生组织在前总干事李钟郁博士的倡导下提出了要建立一个健康社会决定因素委员会来研究健康的社会因素对人的影响 委员会经过了三年的工作，最终提交了一个报告，这个报告就叫健康社会决定因素的报告，它的题目是《用一代人的努力去弥合裂痕 用一代人的努力去达到公平》 导致的死亡合计占全球死亡的1/3以上。 --健康是人类的基本权利 健康公平是指人群的健康状况基本相似，一个社会的所有成员均有机会获得