急救中心医疗风险防范工作流程.docVIP

急救中心医疗风险防范流程 急救中心医疗风险防范流程 一、120指挥平台流程 1、经常对设备进行检查，做好设备保养，确保120系统正常运行。 2、接到报警电话后，问清病人大概病情、人数、地址、周围标志性建筑物、联系电话。遇外地区求救电话通知对方联系就近医院，并同时协助联系就近医院出诊。 3、迅速通知医生、护士、司机、担架员，下达出诊指令。需要备血、备带呼吸机时及时通知出诊医生、护士做好准备。 4、两辆车同时出诊时及时启动第3辆车备班。遇重大特殊情况上报队长、主任、护士长。 5、与110、122建立良好的协作关系，做到迅速有效的联动反应。 6、保持室内清洁，防火、防盗。 7、接诊电话如有疑问，及时与值班队长联系。 二、往诊流程 1、医护、司机、担架工接到往诊广播后，备好抢救药品、物品、设备，迅速出诊，医生为指挥者，遇堵车等特殊情况及到达现场后与120平台联系，到达现场后迅速进行现场安全评估及病员评估。 2、呼吸心跳停止病人就地抢救（持续心脏按压100次/分，气囊或气管插管辅助呼吸，建立静脉液路，肾上腺素1mg每3～5分钟静注，心电监护，室颤病人立即除颤），初步抢救成功后迅速转院，如遇特殊情况、特殊现场可边抢救边转运。 3、外伤病人现场包扎、止血、固定、建立静脉液路等处置后迅速转院。 4、重度休克病人有紧急手术指征，紧急处理后边抢救边转运。为早期手 术创造机会。 5、根据病人伤情及病人人数及时通知120平台及主任护士长，启动相关紧急救治预案。 6、交通事故、服毒、中毒、自杀、刑事案件等涉及法律者，应立即通知有关部门，如110、122、卫生监督所等。 7、儿科、妇科往诊，应迅速出诊，同时通知儿科、妇科医生随后迅速赶到现场。 8、除癌症晚期家属拒绝抢救，死亡时间过长（一般指出现尸斑为证），躯干离断伤可不抢救外，其他病人均应积极抢救。 9、大面积重度烧伤病人可直接送附属医院烧伤科。 10、接诊病人明确为传染病者直接送传染病医院，不能明确诊断者，接回检查、会诊、确诊后再送传染病医院。 11、保管好病人物品，交通伤病人做好现场标记，抽血以备122使用。 12、车祸及其他特殊现场仔细寻找病人，防止遗漏病人、防止遗漏病人断肢，妥善保管好病人离断肢体，以备断指再植。 13、医护积极配合，加强沟通，指挥担架工工作，合理使用药品物品及设备，以防引起纠纷。 14、接诊转运危重病人，向家属交待病情，取得家属同意、理解、配合、签字后再转运。 15、往诊时如病人拒绝来院，做好病历记载，必要时请病人及家属签字。 16、往诊时如遇病人及家属要求转到其它医院，尊重病人选择，与接收医院做好交接手续，收费后通知家属7日内来领取发票。 三、急救中心诊治流程 1、严格执行首诊首问负责制。 2、呼吸心跳骤停病人外科进抢救室，内科进ICU，按2005年心肺复苏指南积极进行抢救。 3、外科危重复合伤病人进抢救室积极救治，请相关科室会诊，病情基本稳定后，完善相关检查，收住院治疗。有手术指征力争在30分钟内送到手术室。 4、有明确住院指征急诊初步处理后，完善相关检查，直接送住院治疗。 5、病情较轻、生命体征平稳、有留观指征者检查后先治疗，先安排观察床位，待检查结果回报后再进一步处置。 6、危重病人及车祸伤暂无主病人可先检查后交费。 7、急性腹痛病人完善相关检查，诊断明确，有手术或住院指征者收住院治疗。诊断不明确，科内会诊，必要时请相关科室会诊。留观4～6小时腹痛不缓解收住院治疗。内科普通腹痛病人诊断明确不需住院治疗者可在急诊科内治疗。 8、急性胸痛病人常规查心电图、胸片，必要时查胸部CT、心脏血管超声、心肌酶、D-2聚体等，请相关科室会诊。 9、昏迷病人常规查血糖、头颅CT、电解质、血气分析。 10、年龄较大、收住院有困难、外伤明确、或伴有较严重内科疾病收EICU观察治疗。 11、骨折、肌腱损伤、较严重的皮肤、肌肉软组织损伤收住院治疗。面部外伤及面部伤口请五官科会诊处理。合并内科疾患请内科会诊。 12、心、脑、肺及消化道出血病人及时启动相应绿色通道。非特殊情况夜间病人，等第二天主任查房后再决定是否住院。 13、加强医护沟通，缝合、处置、抢救时医护要积极配合，危重病人检查、住院、转运途中医护人员共同陪护。 14、各班护士提前10分钟到岗，清点物品、药品、随时检查药品、物品、设备是否充足完好，医生要熟知诊包中药品、物品、设备情况，保证正常使用，发现问题及时上报组长、护士长。 15、认真书写各种医疗文件，保证书写质量，医护记录内容要吻合，保证公安门诊公平公正，坚决杜绝人情收住院、人情拒收住院、人情用药检查治疗，妥善保管好病历，病人离科时要写明去向、注意事项、复查时间、休息时间，建议病情变化随诊，必要时请患方签字。 16、严格执行交接班制度、查房、巡查制度、收住院及留观制