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复习回顾;课时目标;第七章 血液与造血系统疾病;概述;一、缺铁性贫血;病因; 体内缺铁还可引起：
含铁酶活性下降→影响细胞线粒体的氧化酵解循环
运动后骨骼肌乳酸堆积增多→肌肉功能及体力下降
单胺氧化酶活性下降→患儿神经及智力发育受影响
上皮蛋白质角化变性→胃酸分泌减少 ;临床表现 ;二、组织缺铁的表现：
发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难（Plummer-Vinson综合征） ;三、体征：
皮肤粘膜苍白，毛发干燥，指甲扁平、失去光泽、易碎裂，反甲或脾脏肿大 ;;实验室检查 ;外周血红细胞小，染色淡，中央空呈戒指状。 ;2、骨髓象
1. 增生活跃
2. 幼红细胞增多，早幼红和中幼红比例增高，染色质颗粒致密，胞浆少
3. 粒系、巨核系多正常
4. 铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺少 ;;;治疗;二、巨幼红细胞性贫血;病因;病因;发病机制;临床表现;实验室及特殊检查;;治疗;三、再生障碍性贫血;1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：;再障的分型诊断标准：;实验室及特殊检查;治疗;[预后]
再障的预后与其类型有关。
? 重型和非常重型AA治疗困难，死亡率高，多于发病一年内死亡，颅内出血和严重感染是最常见死因。
? 慢性再障经积极治疗后约有30%~50%的患者可以治愈。; 病例分析
李XX, 男，22岁，皮肤淤斑10天、发热、咳嗽、气促 5天.
10天前无明显诱因出现足背部、上肢、躯干、头面部皮肤出血点，当时未注意，5天前始渐出现鼻衄，牙龈出血，肉眼血尿，暗红色大便，成形，每日1次.
发热 ，体温达39℃，伴咳嗽、气促.
面色苍白。;查体: 急性重病面容，贫血貌.
全身皮肤瘀点，瘀斑,浅表淋巴结无肿大，结膜苍白，巩膜无黄染.
咽充血(++)，胸骨无压痛，双肺底可闻及湿性罗音，心界不大，心率120次/分，律整齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.
。腹软，无压痛，肝脾未触及;血象 Hb 66g/L，RBC 1.8×1012/L，Plt 3.0×109/L，WBC 0.2×109/L。
胸片:肺炎
初步诊断：
1.肺部感染
2.贫血、出血、白细胞减少查因：
继发感染？
再障？
急性白血病？
;预习提示
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