肝脑病教学讲义.pptVIP

肝性脑病 肝性脑病 HEPATIC ENCEPHALOPATHY 肝性脑病的定义 肝性脑病主要病因及常见诱因 发病机制 肝性脑病的临床表现、实验室及其他检查 治疗要点 常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是去除和避免诱因的护理措施及依据 肝性脑病的健康指导 教 学 目 标 什么是肝性脑病？ 肝性脑病如何发生？ 氨的形成 肝性脑病如何发生？ 谷氨酰胺酶 谷氨酰胺 氨 肌肉运动 氨 肠菌尿素酶 尿素 氨 肠菌氨基酸氧化酶 蛋白 氨 氨的形成 肝性脑病如何发生？ NH3 NH4+ OH- H+ 毒性小 不能透过血脑屏障 毒性大 能透过 血脑屏障 NH4+ PH=6 NH3 入血 入肠 氨的形成 氨的代谢 肾脏排泄 合成尿素 合成氨基酸 肺部呼出 肝性脑病如何发生？ 氨的形成 氨的代谢 肾脏排泄 合成尿素 合成氨基酸：肝/脑/肾 肺部呼出 肝性脑病如何发生？ α-酮戊二酸 +NH3 谷氨酸 ATP +NH3 ATP 谷氨酰胺 （去毒） 氨的形成 氨的代谢 血氨增高的原因 肝性脑病如何发生？ 上消化道出血 摄入过高的蛋白质饮食 大量排钾利尿和放腹水 感染 药物如镇静药、麻醉药 便秘 低血糖 外科手术 氨的形成 氨