围术期肺栓塞的处理及预防介绍.pptVIP

1、概 述 2、急性肺栓塞的病理生理 3、临床表现及诊断 4、急性肺栓塞的治疗 5、急性肺栓塞的预防 栓子来源： 静脉血栓（83%）主要来源于下肢和腹腔深静脉的血栓 其它（17%）： 脂肪栓塞—骨折、骨科手术 （3%） 羊水栓塞—分娩 （1%） 气 栓—坐位头颅手术 （1%） 瘤 栓—下腔静脉瘤栓形成（13%） 1、概 述2、急性肺栓塞的病理生理3、临床表现及诊断4、急性肺栓塞的治疗5、急性肺栓塞的预防 PE的病理生理学变化： 肺血管床的横截面积突然减少加上神经体液因素，右心后负荷剧增，肺动脉高压，导致右心衰 机械性堵塞、神经体液因素所致肺血管收缩及支气管痉挛等，导致低氧血症 而冠状动脉灌注不足，使得左心前负荷降低，充盈不全，出现心源性休克 1、概 述2、急性肺栓塞的病理生理3、临床表现及诊断4、急性肺栓塞的治疗5、急性肺栓塞的预防 临床表现：取决于栓子的大小和肺血循环状态,无特异性临床表现 症状:突发呼吸困难、胸痛、晕厥 呼吸困难—多为靠近中心部的PE引起 胸 痛—远端栓子刺激胸膜所致 晕 厥—脑动脉供血减少、心律失常、 迷走反射 体征: 呼吸频快(16次/分) 心动过速(100次/分) 低血压 肺动脉第