大环内酯类的抗生素.pptVIP

大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 学习目标 掌握大环内酯及林可霉素类抗生素的抗菌谱、临床应用、不良反应及防治措施 能提供大环内酯及林可霉素类抗生素的用药咨询与信息； 能为相应患者合理性的选择该类药物并进行用药指导；能正确书写该类药物的处方并能解释处方的合理性 第一节 大环内酯类 具有大环内酯共同核心结构 天然品 红霉素 人工合成品 罗红霉素、阿奇霉素等 红霉素（erythromycin） 红霉素体内过程 口服易被胃酸破坏，故常服用肠溶片或酯化物。 体内分布广泛，可分布到除脑脊液以外的各种体液和组织中。t1/2约为2 h 主要在肝代谢。 主要从胆汁排泄，故在胆汁中浓度高，可形成肝肠循环。 红霉素抗菌谱 与青霉素相似而略广 相似 G＋球菌：金葡菌，链球菌，双球菌等 G＋杆菌：白喉杆菌，破伤风杆菌、产气夹膜杆菌，炭疽杆菌 G－球菌：脑膜炎球菌，淋球菌： 螺旋体 放线菌 略广 G-杆菌：百日咳，弯曲杆菌等 军团菌 支原体、衣原体、立克次体 厌氧菌 红霉素临床应用 青霉素的替代品，主要用于治疗耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏患者 弯曲杆菌所致败血症或肠炎、支原体肺炎、军团菌肺炎、白喉、百日咳的首选药。 红霉素不良反应 口服胃肠道反应，最常见。 （1）改为肠溶片或肠溶胶囊 （2）饭后服用 红霉素不良反应 少数有肝损害（红霉素酯化物），胆汁淤积性黄疸、转氨酶升高