痉挛病理生理解析.pptVIP

痉挛的病理和病理生理基础 许光旭、励建安 南京医科大学 第一附属医院康复医学科 基本概念 运动控制的基本环节：骨关节、肌肉、神经 肌肉的功能：固定关节，驱动肢体。 肌肉功能障碍：无力/麻痹、痉挛/挛缩。 上运动神经元综合症：运动控制障碍。 脑卒中、脑外伤、脑瘫、脊髓损伤等。 病理/病理生理基础：肌肉张力和收缩异常。 功能问题：活动、生活自理、社会参与障碍。 肌肉异常兴奋 肌张力的运动学分类 静态肌张力：指人体安静情况下肌肉保持的紧张度，是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。 动态肌张力：指人体运动时肌肉的紧张度，是保证肌肉运动速度、力量和协调的基础。 肌张力的神经分类 肌源性肌张力 脊髓性肌张力 去脑强直 解剖与生理 上、下运动神经元 运动单位 牵张感受器：肌梭和Golgi腱器官 脊髓中间神经元 脊髓反射 脊髓上的影响：皮层脊髓束、皮层网状脊髓束、皮层红核脊髓束等。 肌源性肌张力 指肌肉自身的静态张力。这种静态张力在支配肌肉的神经纤维被切断后依然存在。 脊髓性肌张力 也称为反射性肌张力，指神经末梢的刺激沿感觉神经上行的冲动在脊髓被整合，反射性地通过运动神经纤维导致外周肌肉的收缩所产生的肌张力。 脊髓性痉挛的特点 阶段性多突出通路一致的撤除 通过累积性兴奋缓慢而渐进式的达到兴奋状态 一个节段的传入活动可引起多个节段意外的反应 屈肌、伸肌可能同时兴奋 去大脑强直 是γ运动神经元兴奋通过