女性生殖系统的解剖.ppt

* * * * 外层：为会阴浅筋膜与肌肉组成，包括会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。除坐骨海绵体肌外均会合于阴道外口与肛门之间，形成会阴中心腱 中层：为泌尿生殖膈，覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括会阴深横肌及尿道括约肌。 * * 骨盆腔为一前短后长的弯曲圆柱形管道，为便于了解分娩时胎儿在产道中的行经过程，现将骨盆的形状，按以下三个平面分别叙述（如图：骨盆腔三个平面示意图），由上至下为入口平面、中平面、 出口平面。 　　1.女型为女性正常骨盆，最常见。入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，我国妇女约占半数。 　　2.扁平型较常见。入口呈扁椭圆形，横径大于前后径。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧型，故骨盆浅。我国妇女约占25%. 　　3.类人猿型骨盆。入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出。坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆窄而后部较宽。我国妇女约占15%. 　　4.男型少见。 入口略呈三角形， 两侧壁内聚，坐骨棘突出。 耻骨弓较窄，骨盆腔呈漏斗形。 骨盆底由多层肌肉和筋膜组成封闭骨盆出口承载和支持盆腔内的器官。 第五节　骨盆底 骨盆底 外层： 会阴 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 浅横肌 肛门外括约肌 中层：泌尿生殖膈（会阴深横肌、尿道括约肌） 内层：肛提肌 会阴 广义：指封闭骨盆口的所有软组织 狭义： 为阴道口和肛门之间的楔形软组织 由皮肤、肌肉及筋膜组成 由会阴浅、深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌等肌腱联合组成的中心腱，称“会阴体”，厚约3～4cm，表层较宽厚，深部逐渐变窄呈楔形 骨盆底的一部分，起重要支持作用。分娩时会阴部所受压力最大，保护不好可造成裂伤，如不及时处理，日后可发生膀胱及（或）直肠膨出以及子宫脱垂等。 盆腔内其他器官与生殖器官在位置上相互邻接，且血管、淋巴及神经系统也有密切的联系。尿道　 膀胱 输尿管 直肠 阑尾  第六节　邻近器官 输尿管由上向下在距宫颈侧仅约2～2.5cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，再向下经阴道侧穹窿顶端绕向前方进入膀胱壁。在此区域内行妇科手术时，必须警惕，防止损伤输尿管。 复习与思考 阴道前庭有哪些组织？ 什么是子宫峡部？ 子宫有哪些韧带支持？ 骨盆有哪几个类型？ 会阴的定义 女于高处摔下,伤及外阴,疼痛难忍,出现血肿,最 易发生的部位在: A 小阴唇 B 大阴唇 C 阴阜部 D 阴蒂 E 会阴部 全子宫切除术需要切除的韧带有： 圆韧带、阔韧带、卵巢固有韧带、主韧带、宫骶韧带 骨盆的关节不包括： A 、髋关节B、耻骨联合C、骶髂关节D、骶尾关节 * * 子宫大小的纠结问题 * 是指育龄妇女 * 毯子覆盖于 * * * * * * * * * * * * * 子宫骶骨韧带 由宫颈后上方两侧向后伸延，绕过直肠两侧止于第二、第三骶骨前的筋膜 将宫颈向后上牵引, 维持子宫前倾 鹊桥相会的现实版演绎 精子与卵子相遇受精的场所 向宫腔运送受精卵的通道 输卵管 (fallopian tube oroviduct)　 输卵管由内向外分部（8～14cm） 间质部：潜行于子宫内部分，管腔狭窄，长约1cm； 峡部：间质部外侧，紧连子宫角的较狭窄部分，长约2～3cm; 壶腹部：峡部外侧较宽大部分，长约5～8cm； 伞端：输卵管末端，形似漏斗，游离端有很多细伞，开口于腹腔。 输卵管组成 输卵管由浆膜、肌层及粘膜层组成 炎症可造成粘膜粘连，致管腔变窄或堵塞，可引起输卵管妊娠或不孕 粘膜表面为单层高柱状细胞，其中有分泌细胞及纤毛细胞，纤毛向宫腔方向摆动。 肌层愈近子宫愈厚，收缩时 使输卵管向宫腔方向蠕动， 加上纤毛摆动，有助于受精卵 运行 青春易逝 扁椭圆形，左右各一，4×3×1cm，重5-6g，色灰白 阔韧带后方输卵管之下 由卵巢系膜与阔韧带后叶相连 内侧借卵巢固有韧带与子宫相接， 外侧与盆漏斗韧带相连 卵巢（ovary）女性生殖腺，产生卵子、女性性激素 卵巢 表面无腹膜， 由里向外 髓质：富含血管、神经和淋巴管 皮质：卵巢主体，由各种卵泡及黄体和白体组成 白膜：致密纤维组织 生发上皮：单层立方形上皮细胞  PF 原始卵泡 PF 初级卵泡　FS 次级卵泡　DF 闭锁卵泡 GF 成熟卵泡 CO 卵丘　　　T 卵泡膜　　Gc 颗粒细胞　 O 排卵　　 CL 黄体 DCL 退化黄体 GE 生发上皮　CA 白体