内镜诊断中有关病理问题解答.ppt

先后3个月4次行胃镜检查均示溃疡性肿物样病变，反复制酸治疗并多次活检均示“粘膜慢性炎症伴胃底腺增生” 利用肠镜进行反转行内镜下粘膜大块剥离活检摘除大块病变组织检查发现粘膜下病变 对内镜取材的要求 常规病理活检方法 病理切片可能有遗漏 对病理切片要求 送检组织靶向取材是提高病理确诊率的关键 将切除标本在体外通过实体显微镜观察选择高度可疑癌变部位进行靶向取材病理检查 对病理切片要求 实体显微镜下观察pit为IIIL+IV，局部癌变 IV型腺管开口 病理活检可提供炎症性疾病的诊断线索 外观呈绒毛或不规则突起常是UC的特征 ?粘膜表面形态 如何通过粘膜活检发现诊断IBD的线索 ?隐窝结构改变 隐窝腺体出现不规则分枝或扭曲、腺体萎缩或粘液缺失多为UC特征 粘液缺失指至少有2个以上的隐窝缺乏杯状细胞粘液，但靠近淋巴滤泡、邻近糜烂和溃疡的区域粘液分泌多正常 如何通过粘膜活检发现诊断IBD的线索 CD多无明显的绒毛外观 ?粘膜表面形态 相同性质的炎症因隐窝腺体改变和炎症分布提示不同的疾病 女性,67岁。极度消瘦、低蛋白血症。多次胃镜检查发现“贲门至胃窦大弯侧见团块状肿物结节样隆起”。CT报告提示“胃大弯侧淋巴瘤”, 多次病理报告“粘膜慢性炎伴急性炎反应”。血清白蛋白30G/L 大块剥离活检有助于诊断率的提高 病理活检可提供疑难疾病的诊断线索 胃Menetrier病 2例极度消瘦患