脑卒中静脉溶栓经验与病例分享.ppt

病例分享 —— 超早期脑梗死静脉溶栓 病例1 患者程士忠 男 73岁 主诉：右侧肢体活动不灵、语言不利2小时 病史： 发病时间 2016.4.17 9：00 到院时间 2016.4.17 11：00 既往高血压10年，未规律服药；戒烟10年，不饮酒 查体：BP151/89mmHg,运动性失语，右侧中枢性面瘫，伸舌右偏，右侧肌力1级，右侧巴氏征未引出。NIHSS评分15分 头CT腔隙性脑梗塞，未见新发梗塞及出血 血常规：正常。 血生化：肝功、肾功、离子、血糖正常。 凝血：正常 ECG:窦性心律，T波异常 头CT:未见新发梗塞及出血 溶栓治疗 开始溶栓时间 ：2016.4.17 11:30 DNT:25分钟 剂量：rtPA 0.9mg/kg 体重72kg 6.48mg 静推1分钟 58.32mg静点60分钟 其他：羟乙基淀粉、依达拉奉、可定 监测血压≤185/110mmHg NIHSS评分 溶栓2h NIHSS评分3分,BP160/100mmHg, 无头痛恶心呕吐 溶栓开始后24h评估 头CT：左侧基底节区点片状低密度 BP164/105mmHg NIHSS 3分 无出血转化，口服阿司匹林 溶栓后50h,出现右侧肢体活动不灵，头CT同前，症状持续20分钟，完全恢复正常。给予双联抗