康复患者被动关节活动度的训练.ppt

例2：颈段脊髓患者的屈指肌腱—过度牵拉影响患者抓握功能 2、关节被动活动速度过快 费劲 容易拉伤 橡皮筋理论 脊髓损伤患者躯干活动度训练 躯干旋转，降低整体伸肌张力 胸大肌放松，改善患者呼吸功能 先看完视频，再分解说 * 康复患者被动关节活动度训练 关节活动度练习(Rom练习) 1、Rom练习通常是在关节可达到的无痛范围内进行 的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和 改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位 复位后、关节炎和肢体瘫痪等。 2、基本原则:逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。 3、目标:利用反复多次或持续一定时间的牵拉挛缩 和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。 正常活动度的维持 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密切的关系 每天多次全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键 制动对关节活动度的影响 关节活动度障碍的对策 关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛——手术松解，主被动活动 肌力降低——体位摆放，主被动关节活动 关节本身病变——手术，包括手术松解、关节成形或人工关节植入，主被动活动 关节周围软组织疼痛——止痛，关节活动 Rom练习方法 被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动 病情允许下尽早进行关节被动活动 各关节、各活动轴位均需活动 除特殊情况外，范围应尽可能接近正常(全范围) 速度缓慢、动作轻柔，疼痛可耐受 近端固定，远端活动 被动活动每日两次，每次每活动轴位3~5遍，也可根据关节活动度而定 徒手被动关节活动度维持训练---- 肩关节：最易造成医源性损伤，(屈曲、外展、内外旋） 肘关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺关节（有一定角度） 腕关节：防掌屈、尺偏挛缩，进行以下牵拉。 手指关节：可单可群练，可进行牵拉 髋关节、膝关节：共同完成 踝关节：勿伤足横弓 徒手被动运动的注意事项 1.尽早活动，不引起疼痛加重，最大限度。 2.各个关节，全方位活动（特殊情况除外) 3.近端固定，远端活动，缓慢，3—5次。 4.熟悉解剖结构，在活动范围的正常值内活动。 5.每次只针对一个关节，固定位置应接近中心。 6.对于跨越两个关节的肌群，应在完成逐个关节的活动后，再对该肌群进行牵张。 7.多作与挛缩方向相反的被动牵拉运动。 8.在运动某一关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样可减轻关节面之间的摩擦力，使训练操作容易进行，并能保护关节，防止关节面挤压。 主要关节关节活动训练 注意点： 严禁在终末端进行反复的按压，容易拉伤，可用通过增加持续时间来增加放效果 肩关节外展90°后，应将手臂外旋（手心向头侧） 上肢内旋位（手心向脚侧）下外展大于90°后容易发生撞击而引发疼痛 肩胛骨被动活动 屈髋屈膝活动，髌骨处出现疼痛 原因：肌肉过紧，髌骨活动范围小解决方法：先放松下大腿前侧的肌肉，将髌骨前后左右先推一推，松一松，或是可以卡住髌骨，进行屈髋屈膝活动训练。 注意事项 训练时病人应处于舒适的体位，如果允 许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓 慢有节律的在ROM内进行，并注意病人的疼痛 反应，避免牵拉已经过度活动的关节。 如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24 小时，则说明用力过度。 遇到以下情况应避免牵拉 近期有骨折 牵拉中有骨性阻挡 急性炎症 血肿 康复科自主训练常见问题 1、 肌肉的紧张增加了关节的稳定性或增加了关节功能性，此时不能过度牵拉 例1：脊髓损伤患者背部肌肉—过度牵拉将降低患者长坐位的能力 高位脊髓损伤的患者，需要背部和大腿后侧张力维持长坐位，此类患者尤其是完全性损伤低张力者，应减少拉腿和压背的牵伸力度。 先看完视频，再分解说 *