脑干海绵状血管瘤手术的入路.ppt

2、手术要点 精确定位 吸除血肿，扩大手术空间 沿血肿壁分离，尽量全切病灶，残留可能引起复发 低电压双极电凝烧灼，减少对正常组织损伤 保留伴随的静脉畸形 3、术后并发症 术后神经功能障碍：III-XII组颅神经症状 共济失调，行走不稳，肌力减退，构音障碍，感觉异常等 少数因呼吸功能障碍需气管插管或气管切开 术后感染，脑梗塞，脑脊液漏，脑积水，肺炎，肺栓塞 术后再出血：0.4%每人年，与并存的静脉畸形，不完全切除有关 暂时性神经功能障碍：约60%，可能与牵拉、水肿、微循环改变有关 永久神经功能障碍：14% 死亡率：1.4% 预后不良因素： 50岁，多发出血灶，大病灶，脑干腹侧，术前健康水平 J Neurosurg 119:996–1008, 2013 Acta Neurochir (2013) 155:2079–2083; * * * ?1. Kawase approach, anterior petrosectomy.?A, patient position and skin incision (dashed line) for anterior petrosal approach.?B, extradural exposure of the floor of the middle cranial fossa afte