第三章--兽医外科学麻醉.pptVIP

* 牛需要全身深麻醉的情况并不多。另一方面，牛在全身麻醉时，因其解剖、生理上的特点，有其不利的一面。如牛的肺活量小，腹腔中又有特大的瘤胃，在卧倒时腹压更易压迫肺，造成呼吸困难，这就加重了在麻醉时通常己被抑制了呼吸的机能障碍。此外，多数的全身麻醉药都能引起牛的大量流涎。长时间卧倒的不利体位的影响下，大量发酵的瘤胃内容物容易发生肢胀。所有这些因素都促使我们对牛全身麻醉可能发生的危险性保持应有的警惕。对牛施行全麻绝不可麻醉过深，最好采用配合麻醉，麻前停食停水给予阿托品，进行气管内插管是非常必需的。 * 前期在兴奋期，呼吸的停止具有反射性(刺激三又神经或迷走神经的喉枝况在深麻醉期呼吸停止则为更严重的并发症，乃由于延脑的重要生命中枢麻痹或由于麻醉剂中毒，组织的血氧过低所致。 * 近年来兽医临床也应用了神经安定镇痛技术，取得了满意的效果。现就目前我国应用的方法介绍如下: * 1、动物在手术过程申始终保持清醒状态，在这个意义上来说是一种较为安全的麻醉法。然而，电针麻醉的安全性也不应过分强调，如果任意加大刺激量，粗暴地迸针，鲁莽地利用电针倒畜等，有时也可以引起不良后果。 2、一般将针拔除后，病畜即可站立行走。 3、针刺麻醉的基本原理目前仍然处于继续探索的阶段，尚未能完全阐明。 4、电针麻醉在我国各地曾广泛应用于马、驴、骡、奶牛、黄牛、、山羊、绵羊和猪多种家畜，近年来已在兽医治疗中发挥着良好用。在临床实践中也观察到麻醉效果不一致的问题， * 选穴的方法大致有几种，也可以把几种方法结合采用。 * 各地采用的电流刺激方法颇不一致，包括采用不同的波型、频率、电压(或电流量)。 一般常用的兽用针麻机其波型大都为双向尖峰波，较少采用万波或正弦波; 通常在终止针麻后仍有一段时间才能恢复局部慰觉，这种现称为针刺麻醉的后续效应。 * 激光麻醉是在针刺麻醉的基础上开展起来的。早在1978年某些医院即将激光麻醉成功地用于某些较复杂的外科手术，并取得了较好的镇痛效果 * 继马外周神经和马群慧穴麻醉成功的基础上，把传统的针麻和现代激光技术相结合，用于马属动物的外科手术并取得了满意的镇痛效果，在此基础上又试用于牛、羊、犬、猪的科手术，也都取得了较好的镇痛效果。 本法镇痛的机理是通过照射家畜的外周神经经路，通过神经传导而引起全身性的镇痛作用。 主要是通过外周神经中的感觉神经纤维起作用的。氦氖激光还可与静松灵合并麻醉。 氦氖激光镇痛效果以马属动物力最好，其次是犬、牛、羊等更次之，最差的是猪。在临床上对犬使用氦氖激光作科手术麻醉时，有的狂暴型的犬常在手术台上嚎叫不止，因而使麻醉无法进行。此时可给犬注射镇静量的氯丙臻，然后再进行激光麻醉可取得良好的镇痛效果。 2、舌回缩 也是小动物 (如犬)在麻醉时较常见的并发症之一，在大动物同样也有发生。 可听到异常呼吸音或出现痉挛性呼吸和发组症状。 在整个麻醉期内应该注意舌部的状况。一旦发现舌回缩现象时，应立即用手或舌钳将舌牵出，并使其保持伸出口腔外，症状即自行消失。 3、呼吸停止 可出现于麻醉的前期（兴奋期）或后期(4期)。 立即撤除麻醉，打开口腔，拉出舌头(或以每分钟 20次左右的节律反复牵拉舌头)，并进行人工呼吸。 静脉注入尼可刹米、安钠咖、苏醒灵或皮下注射樟脑油等，同时施行人工支持呼吸的措施。 新型呼吸兴奋药吗乙苯吡酮(Doxapram或Dopram)明显对主动脉体和颈动脉体的化学感受器有兴奋作用。 4、心搏停止 原发性心脏活动停止是最严重的并发症，通常发生在深麻醉期，心脏活动骤停常常没有预兆，表现脉搏和呼吸突然消失，瞳孔散大，创内的血管停止出血。 立即采取抢救措施：心脏按摩术，配合人工呼吸。可以考虑开胸直接按压心脏。 药物可用 0.1%盐酸肾上腺素，马、牛10ml，犬、猫0.1～0.5ml。可做心室内注射，也可以采用安钠加静脉注射。 四、其他麻醉方法 1、神经安定镇痛 是将神经安定药和镇痛药合并应用。 优点：用药量小、镇痛、镇静的效果好，意识和反射所受的抑制较轻。 先用丙嗪类药物＋镇痛药 (复合应用)起到强化的作用，目前形成了Itovar(埃托啡)合剂。 常用药：846复合麻醉剂，保定灵，新保灵等。 2、电针麻醉 电针麻醉是从针刺麻醉发展而来，属针刺麻醉的一种特殊形式，用不同波型、频率和电压刺激，代替手法捻针。 优点： (1)生理干扰少，恢复常态快；(2)麻醉过程中可采用强心、输液等措施，不干扰麻醉；(3)术后麻醉解除快；(4)麻醉方法简便易行，经济。 缺点：(1)种别差异和个体差异大。牛、羊较马属动物好；蒙古马、母马、骟马较杂种马、公马和骡好；绵羊较山羊好。(2)镇痛不全、肌松效果差；(3)内脏牵拉反射强。 电针麻醉的选穴： (1)循经选穴：根据经络学说理论，循经脉的走向，先选经，后