精神科状态防范与护理.ppt

出走的护理诊断 有走失的危险 /与幻觉、妄想、思念亲人、或意识障碍有关 有受伤的危险 /与自我防御能力下降、意识障碍等有关 出走危险病人的护理目标 1、患者能对疾病有正确的认识，了解住院的重要性，安心住院。 2、患者在住院期间不发生出走行为。 3、患者没有因出走而发生意外 出走危险病人的护理措施 （1） 增进沟通，密切观察病情变化。 （2） 加强安全管理：及时检查维修、严格危险物品管理。将病人安置在工作人员的视力范围，适当限制活动范围。患者外出活动或做检查要专人陪护，禁止单独外出。 （3）丰富病人住院生活，鼓励参加集体活动，消除紧张和顾虑。 （4）争取社会支持 （5）加强监护 （6） 加强工作人员责任心，在进出病房时注意防护，避免病人伺机出走。 （7） 善待患者，避免激惹或刺激患者。 （8） 加强与家属的联系，鼓励家属探视，减少患者的孤独感。 （9）当病人出走行为发生时，立即报告上级部门并与患者家属联系，组织力量寻找病人。 对出走危险病人护理评价 （1） 患者有无出走的想法和计划。 （2） 患者是否能适应医院环境，对治疗护理有无焦虑、恐惧。 （3） 患者是否对自身疾病有正确的认识，并表示要安心住院。 （4） 患者有无因出走而受到伤害或伤害别人 暴力行为的预防 （1） 交流技巧 （2） 服用药物 （3） 环境管理 （4） 患者教育 接触交谈的技巧 （一）接触交谈的基本态度 （二）接触交谈的起始语 （三）接触交谈过程中的技巧 （四）接触交谈结束时的技巧 接触交谈过程中的技巧(1) 1、眼神要正视对方 2、表情要自然 3、姿态要稳重 4、语态要有修养 5、善于倾听患者诉述 6、善于引导患者话题  接触交谈过程中的技巧(2) 7、适当运用沉默的沟通技巧 8、适时运用皮肤触摸法 9、对交谈困难的患者方法要灵活 10、善于察言观色 11、善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 12、对不同精神症状的患者接触时的要点 暴力行为发生时措施 （1） 寻求帮助。夜班可拨打门岗电话7321 （2） 控制局面。 （3） 解除武装。 （4） 隔离与约束。 （5） 行为方式重建。 暴力行为的护理评价 （1）患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人。 （2） 患者是否能预知失去自制力前的征兆，并寻求帮助。 （3） 患者是否以建设性的方式处理自己的愤怒情绪。 （4） 患者是否能识别应激源并以有效的方法来处理压力？ （5） 患者的人际关系是否有改善？ 自杀行为的防范与护理 自杀---有意识地企图伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。 自杀行为按程度不同分为： 自杀意念：指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动。 自杀威胁：指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。 自杀姿势：以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。 自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但由于各种原因未造成死亡。 自杀死亡：指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造成死亡。 自杀的护理评估 1 自杀原因及危险因素评估 2 自杀行为发生的征兆评估 3 自杀意愿的强烈度评估 4 评估自杀意念强度的辅助工具 自杀原因及危险因素的评估 ◇精神疾病：抑郁症、精神分裂症、吸毒、人格障碍、神经症 与自杀有关的精神症状： ◇抑郁 ◇妄想 ◇幻觉 ◇睡眠障碍 ◇其他生物学与社会心理学因素： ?遗传因素 ?个性特征 ?其他社会心理因素 自杀行为发生的征兆评估（1） 有企图自杀的历史 情绪低落，表现紧张、无助、无望、经常哭泣 失眠、体重减轻、害怕夜晚的来临 将自己隔离，将自己关在隐蔽的地方 存在幻听，尤其是命令性幻听 有负罪感 存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法 自杀行为发生的征兆评估（2） 抑郁一段时间后突然很开心，且无任何理由 显得非常冲动、易激惹，行为比较突然 过分关注一些特殊问题或收集与自杀有关的信息 谈论死亡与 自杀，表示想死的意念或完全不愿提起自杀的话题 日常生活方式突然改变。分发财产等收集和储藏各种危险工具 病情突然“好转”或突然拒绝治疗。 自杀评估表 护理诊断 有暴力行为的危险（针对自己） /与绝望的情绪、幻听有关 无效应对 /与社会支持不足、处理事物的技巧缺乏有关 自杀行为病人的护理目标 （1）短期目标：①患者无伤害行为；②患者能够确认及表达自己痛苦的内心体验。 （2）长期目标：①患者不再有自杀意念；②患者对自己有积极的认识，对将来抱有希望；③能够掌握良好的应对技巧。 自杀的预防（1） 1、通知其他科室成