病原10.细菌致病性与免疫性.pptVIP

第五节 细菌致病性与免疫性 概述 细菌的感染或传染：细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程，称为细菌的感染或传染。 致病菌或病原菌:能使宿主致病的细菌。 非致病菌或非病原菌：不能造成宿主感染细菌。 条件致病菌或机会致病菌：在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变的特殊情况下可以致病的细菌。 致病菌入侵后，在建立感染的同时，能激发宿主免疫系统产生一系列免疫应答与之对抗。 一.正常菌群与条件致病菌 （一）正常菌群 概念：在正常人体皮肤、粘膜及外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存在着对人体无害的微生物群，称之为正常菌群。 包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等。 正常菌群的分类 1.常居菌群：是由相对固定的菌群组成，有规律地定居于特定部位，成为宿主不可缺少的组成部分。正常菌群大部分是长期居留于人体。见表6-5-1 P69 2.过路菌群：是由非致病菌或潜在致病菌组成，来自周围环境，可能在皮肤粘膜上存留数小时、数天或数周。 细菌在正常人体的分布 机体的多数组织器官是无菌的，若有侵入的细菌未被消灭，则可引起传染。 因而在医疗实践中，当手术、注射、穿刺、导尿时，应严格执行无菌操作，以防细菌感染。  人体正常菌群的生理意义 1.生物拮抗作用 　　 2.营养作用　　 3.免疫作用 4.抗衰老作用 5.抗肿瘤作用 　 （二）条件致病菌 概念：在一定条件下，正常菌群中的细菌也能使人患病，因此，这些细菌称为条件致病菌。 特定条件常见为：1.定位转移 2.免疫功能低下 3.菌群失调 菌群失调 菌群失调：在正常情况下，人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间，保持一定的生态平衡。如果生态平衡失调，以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化，称为菌群失调。 菌群失调的常见诱因：主要是使用抗生素、同位素、激素，患有慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除诱因后一般可使菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况。 菌群失调症 概念：如菌群失调没有得到有效控制出现临床表现，引起二重感染，称为菌群失调症。 临床上常见的菌群失调症有： ①耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻，偶尔发生致死性葡萄球菌脓毒血症。 ②变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组织发生肾炎或膀胱炎。 ③白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染，也可发展成全身感染。 ④艰难梭菌在结肠内大量繁殖，并产生一种肠毒素及细菌毒素，导致假膜性肠炎。  二. 细菌的致病性 致病性或病原性：细菌能引起感染的能力。 毒力：致病菌的致病性强弱程度。 毒力常用半数致死量(LD50)或半数感染量(ID50)表示。即在规定的时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。 细菌的致病机制 细菌的毒力物质 细菌侵入的数量 细菌侵入的部位 （一）细菌的毒力 毒力是细菌致病的关键因素，多数毒力基因是质粒和噬菌体携带也存在于细菌致病岛内。 细菌的毒力包括：1.侵袭力：粘附与侵袭 2.毒素：外毒素与内毒素 细菌致病岛（毒力岛） 毒力岛的概念：是指细菌染色体上一段具有典型结构特征的编码细菌毒力基因簇的相对分子量比较大的染色体 DNA片段 , 主要编码与细菌的毒力及代谢等功能相关的产物。 毒力岛携带有对宿主产生致病性的基因群。一种病原菌可以有一个或几个毒力岛。已在致病菌中发现了30几个毒力岛，由于毒力岛具有可移动性，使其在细菌的进化，毒力的获得，以及新病原的出现中均具有重要的意义。 毒力岛编码的基因产物：许多是分泌性蛋白和细胞表面蛋白, 如溶血素、菌毛和血红素结合因子， 一些毒力岛编码细菌的分泌系统（如Ⅲ型分泌系统）、信息传导系统和调节系统。 1.侵袭力 侵袭力：是指细菌突破机体的防御机能，在体内定植、繁殖及扩散、蔓延的能力。 构成：菌体表面结构和侵袭性物质 （1）细菌黏附 是一个非常复杂的细菌与宿主细胞相互作用的过程。 细菌表面的黏附素与宿主细胞表面的相应受体结合之后,细菌便能牢固地黏附于宿主细胞上,并在该局部组织定居,大量繁殖,产生毒素或侵入深部,损伤或破坏组织,引起疾病或造成隐性感染。 细菌的黏附作用需有许多物质参与,但最基本的物质是黏附素和黏附素受体。 粘附素 粘附素：是位于细菌表面的特殊蛋白质或多糖，能增强病原菌黏附至宿主细胞表面的能力。 革兰阴性菌常见有：菌毛、部分细菌的膜蛋白，如沙门菌的Vi抗原和大肠菌的K抗原等。 革兰阳性菌常见有：菌体表面的毛发样突出物。如革兰氏阳性菌的膜磷壁酸，链球菌的微荚膜、M-蛋白质