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CSSD的包装与灭菌 江苏省中医院 黄 进 器械循环处理流程图 包 装 包装的重要性 无菌物品从灭菌程序结束到病人使用要经过一段时间，在这段时间内，包装对于维持物品的无菌状态有着至关重要的作用。因此，在整个无菌物品的供应链中，从回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存、发放到再次使用，包装的重要性不言而喻。 包装的基本要求 无菌屏障系统应具有抵抗微生物、尘粒和水的作用并能够提供储存安全期，可以无菌移动，对器械有保护作用，避免器械搬运中损坏 建立无菌屏障系统的过程，包括包装材料、包装技术 包装材料应与灭菌方法相适应，使灭菌器材充分接触到灭菌介质，包装材料还应耐受高温、潮湿及灭菌的压力，达到包装完好性要求 包装技术应达到闭合完好性要求。当无菌包装开启后应留下被打开痕迹，提示里面的物品不再无菌 包装材料的质量——包材 包材：一片一片使用的包装材料，如棉布、皱纹纸、无纺布等 包材需经过反复折叠的包装操作，将一个平面经多次曲折形成一个闭合的无菌屏障系统 纺织布 优点: 柔软, 抗拉强度好，包裹性能好,可重复使用, 成本较低，适用于湿热蒸汽、环氧乙烷和低温甲醛灭菌 缺点: 微生物屏障功能较差, 产生棉絮, 重复使用需清洗,并彻底检查洞和撕伤. 非所有灭菌剂可通过 ——建议使用在周转快速的诊疗包、包装手术衣洞巾铺单等敷料包 一次性医用皱纹纸 不低于60克/平方米 医疗级 优点: 微生物屏障功能较好, 低纤维絮, 成本不高, 有不同颜色区别包裹 适用于湿热蒸汽、环氧乙烷或低温甲醛灭菌 缺点: 脆性材料,包裹顺应性能较差, 易燃, 非所有灭菌剂可通过, 防穿刺性能不佳 ——建议使用在各类手术器械包装、或与其他材料共用，如作为纺织物品的外包，或与无纺布搭配互补使用 一次性医用包装无纺布 先进的SMS技术的无纺材料 优点: 微生物屏障功能好, 低纤维絮, 柔软，强度高, 抗燃阻液 适用于湿热灭菌、低温等离子、环氧乙烷或低温甲醛 缺点: 相对目前棉布成本略高 ——建议使用在各类手术器械的包装，或与皱纹纸搭配为外包装增加物理强度 普通医用无纺布与医用包装无纺布是不同的！！！ 普通医用无纺布:用于医用的帽子、铺单、洞巾、被套等用途，可透气但不阻菌 医用包装无纺布（SMS）：可透气但不阻菌 SMS 聚丙烯无纺布 包装材料的质量——袋材 袋材是指将合格的包装材料经过特殊加工，做成袋状产品，方便使用，如纸袋、纸塑袋等 需经过热力封口机或是产品自身的粘合物达到密封效果 纸 袋 适用于小型手术包、物品或工具的包装 双面透气，操作简便 用于湿热蒸汽、环氧乙烷或低温甲醛灭菌 ——建议使用在临床不须在无菌环境操作时，同时周转快速的诊疗包、换药用碗、盘、盆、纺织物品等 一次性纸塑封包装袋 优点: 微生物屏障功能较好, 可直观看到内容物, 低纤维絮，包装过程易操作 适用单独或少量手术器械的包装，用于湿热蒸汽、环氧乙烷或低温甲醛灭菌 缺点: 对封口机械要求较高, 成本偏高, 受包装袋尺寸 限制, 不适合大型器械 密封状态不易考评 包装材料的质量——硬质器械盒  不锈钢,电镀铝或塑料材质 分为自动启闭与非自动启闭 优点: 微生物屏障功能好, 易于保存运输, 抗燃阻液 包装强度高, 可多次使用 缺点: 价格高, 仓储体积大,只能使用于湿热蒸汽灭菌 清洗过程要求高 包装技术 包装包括：装配、包装、封包、注明标识 器械与敷料应分室包装（避免棉絮微粒污染器械） 装 配 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装 剪刀和血管钳等轴节器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖。摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施 灭菌包的重量、体积 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7KG，敷料包重量不宜超过5KG 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm 包装方法 分为闭合式和密封式两种包装。 手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装 密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械 闭合式包装方法 闭合式包装方法 闭合式包装方法 密封式包装方法 纸袋 纸塑袋 硬质器械盒 …… 纸塑包装 硬质灭菌盒 包装是无菌物品产品的一部分，包装失效意味无菌性能的失效 包装的成本不是包装材料和包装设备的成本，而是由于包装失效造成的重复生产（重复灭菌）或给使用者带来的