副肿瘤综合征的神经系统损害.pdfVIP

Nervou s Di seases and Ment al Healt h ,2008 ,Vol . 8 ,No . 3 ·综述 · 副肿瘤综合征的神经系统损害 季朝亮 【关键词】　副肿瘤综合征 ; 　神经系统 ; 　损害 中图分类号 :R74 1 　　文献标识码 :A 　　文章编号 (2008) ( ) 　　副肿瘤综合征 Paraneop la sic Syn dro me 是在某 马、扣带回、岛叶等结构中可见到异常的信号影像 。 些恶性肿瘤患者体 内,肿瘤未转移的情况下引起的 实验室检查发现 ,在脑脊液中有少量的单核细胞增 远隔自身器官功能的异常改变 。副肿瘤综合征可影 多 , 中等程度的蛋 白升高 。其诊断主要依据临床症 响到体 内的许多器官和组织 ,如内分泌 、神经肌肉、 状和体征 ,且已排除了脑实质和脑膜转移及代谢性 结缔组织 、血液系统和血管 ,导致相应器官组织异常 疾病后 ,才能确立 。目前还没有特效治疗手段 ,在原 改变[ 1] ,并非是恶性肿瘤直接转移或浸润所影响的 发肿瘤治疗后 ,边缘性脑炎症状可以缓解 。同时应 远隔自身器官 。其中 ,发生在神经系统如中枢神经 、 用大量 的 B 族维生素可改善遗忘综合征 的恶化 周围神经 、神经肌肉接头或肌肉的病变 ,称之为神经 程度 。 ( ) 2 　副肿瘤性小脑变性 系统副肿瘤综合征 N P S 。其发生率较低 , 并因肿 瘤类型的不同而异[2 ] 。但由此综合征所造成的损害 一些肿瘤如燕麦细胞性肺癌 、卵巢癌或何杰金 而出现的临床表现较肿瘤本身更早 ,也可更为严重 , 氏病及乳腺癌等可产生远隔症状而累及小脑 ,造成 因此 ,在临床上对此综合征要高度重视 ,一旦诊断确 小脑变性 。它可影响小脑蚓部和小脑半球 。小脑受 诊后或高度疑诊此病时 ,应积极寻找恶性肿瘤的证 损的症状在肿瘤症状出现之前或之后 , 临床上呈亚 据[3 ] 。所以,N P S 对恶性肿瘤的早期诊断具有重要 急性进展 ,其特征性表现为小脑性共济失调 ,构音障 的临床意义 。 碍 ,恶心、呕吐等 ,眼球震颤较见少 ,肢体的共济失调 N P S 可累及神经系统的任何部位 。累及中枢神 不对称 。神经系统症状可先无恶性肿瘤症状 ,个别 经系统 ,产生多灶性 白质脑病 、小脑病变 、边缘性脑 病例甚至可远隔数年[ 5 ] 。同时起病方式可类似于脑 炎及脑干脑炎等 , 也可累及周围神经产生多发性神 炎或脑血管病 ,这给寻找原发病带来困难 。电子计 ( ) 经病 、复合性单神经病和累及神经肌肉接头性疾病 , 算机断层扫描 C T 早期可正常 ,后期可有小脑萎缩 。 如 L amber - Eaton 肌无力综合征 、多发性肌炎 、皮肌 有报道抗一浦肯野氏细胞抗体如抗 Yo 抗体 、抗 Hu 炎等 。本文所阐述的一些病损是较为少见的 N P S 。 抗体等 ,有时在血液中可 以被检测到 , 但特异性不 一些常见的 N P S 如多灶性 白质脑病 、L amber - Ea 高[ 6 ] 。脑脊液中有中等程度淋巴细胞增多以及蛋白 ton 肌无力综合征 、多发性肌炎 、皮肌炎等不在此叙 升高 。在原发肿瘤得到控制后 , 小脑症状也有不同 ( ) 程度的改善 。 述 。同时因神经系统副肿瘤综合征 N P S 的病因